Иммунитет к коронавирусу
Когда ваш организм впервые сталкивается с новым вирусом, иммунитета у него еще нет. Но он быстро начинает вырабатывать антитела, чтобы защититься. И эти антитела сохраняются в организме после победы над вирусом. Это означает, что если вирус вернется, организм уже будет к нему готов. Так работает вакцинация. Но не для всех вирусов это подходит. Например, сезонный грипп мутирует каждый год. А значит, организму приходится вырабатывать новые антитела. Кроме того, некоторые антитела могут ослабевать со временем.
Однако это означает, что заразиться повторно им можно. По крайней мере, такие случаи были. Правда, врачи до сих пор не могут сказать, подхватил ли человек снова вирус в случае повторного заражения или просто не выздоровел окончательно в первый раз. Вопрос о том, можно ли повторно заразиться коронавирусом после выздоровления, прокомментировал сотрудник Испанского центра биотехнологий. Он утверждает, что не менее 14 % выздоровевших после COVID-19, могут опять заразиться.
Дело в том, что вирус SARS-CoV-2 продолжает развиваться в организме с ослабленным иммунитетом. Поэтому в скором времени после выздоровления и отрицательной реакции, вирус возвращается и дает снова положительную. Вирус быстро мутирует и распространяется. Ученые проводят параллель с корью и гриппом. При двойной вакцинации от кори вырабатывается пожизненный иммунитет. Грипп постоянно мутирует, поэтому такую вакцинацию нужно проводить каждый год. Как будет вести себя коронавирус в дальнейшем, и поможет ли вакцина победить его, еще неизвестно.
Когда вернутся запахи?
В большинстве случаев вкусовые и обонятельные ощущения пропадают у пациентов примерно на пару недель. Однако, на практике встречались случаи, когда отсутствие вкусов и запахов присутствовало в анамнезе больных значительно дольше, либо, наоборот, проходило за первые пару-тройку дней. После выздоровления многх интересует, на сколько дней при коронавирусе пропадает обоняние,
даже после возвращения обоняния пациенты могут ощущать привычные запахи в более искажённой форме. У некоторых пациентов на любимые ранее запахи после коронавируса выработалось стойкое отвращение. Если аносмия обусловлена проникновением в головной мозг, то длительность возвращения запахов и вкусов существенно растягивается. У большинства таких больных на восстановление уходит порядка 6 месяцев, а в особенно сложных случаях потеря вкусовых и обонятельных функций становится необратимой. Для восстановления вкусовых ощущений и запахов можно использовать различные препараты:
- антисептические средства Хлоргексидин или Мирамистин;
- сосудосуживающие препараты — Санорин или Нафтизин;
- антивирусные медикаменты вроде Полидексы, Изофры или Кагоцела.
Орошение носовых пазух препаратами вроде Аквамариса или Долфина нужно производить каждые три часа. Также полезны ингаляции небулайзером или на пару, используя для процедур травяные отвары, аптечные растворы с физраствором и пр. На лечение может уйти до недели, после чего запахи снова вернуться, как и вкусовые ощущения.
В чем специфика коронавируса с точки зрения вирусологии?
Коронавирусы — это семейство вирусов, которые состоят только из одной цепи РНК. В настоящее время семейство объединяет 43 вида, сгруппированные в два подсемейства.
РНК наряду с ДНК представляет собой генетический материал, защищенный молекулярной оболочкой. Факт наличия исключительно РНК говорит о том, что коронавирусу для выживания и размножения необходимо проникать в здоровые клетки. РНК представляет собой молекулу из одной цепи, которая обладает способностью к «программированию», то есть копирует, транскрибирует и передает части своего генетического кода белкам, чтобы они выполняли определенные функции, в данном случае выгодные для размножения и поддержания жизни патогена.
Коронавирусы продуцируют ферменты (репликазу, протеазу, хеликазу) и неструктурные белки, которые разрывают структурные белковые связи в клетках, из которых состоят человеческие органы. Более того, SARS-Cov2 подавляет выработку защитного интерферона — белка, способного блокировать репликацию вирусов и бактерий. В этой связи при новом коронавирусе у ослабленных пациентов повышается риск присоединения бактериальной инфекции к вирусной. COVID-19 как и другие представители данного семейства вирусов провоцируют воспалительный процесс и запускают апоптоз — запрограммированную гибель клеток.
Новый коронавирус SARS-CoV2 может в короткий срок привести к массивному поражению нижних дыхательных путей (воспалению легких), сердечно-сосудистой системы (тромбоз, миокардит) или спровоцировать тяжелую и потенциально летальную реакцию организма (цитокиновый шторм, острый респираторный дистресс-синдром).
Коронавирус передается воздушно-капельным и контактным путем. В жидкой мокроте больного может сохраняться до 7 дней, на пластике — до 3 дней, на картоне — сутки, на меди — до 4 часов.
При температуре выше 56 градусов коронавирус погибает за 30 минут, а 70% спирт и раствор перекиси водорода 0,5% уничтожают вирионы за минуту.
Опасность повторного заражения
Covid-19 относится к респираторным заболеваниям, так как иммунный ответ точно такой же, как и при проникновении гриппа, ОРВИ. Защиту от повторного заражения обеспечивает только выработанный иммунитет. Но пока не установлено точно, насколько легко снова заболеть коронавирусом. Не исключается вероятность мутирования патогена. Поэтому человек может заразиться уже новым штаммом, но перенесет его уже легче. Исследования китайских врачей показали, что у людей после перенесенного Covid-19 сформировалась защита на 30% в виде иммуноглобулинов. У всех они были выявлены в разных количествах. Но некоторые после исчезновения становились переносчиками.
Заразность после прививки от коронавируса
Для разработки КоронаВак использовали дезактивированный вирус. То есть, ее изготавливают по давно проверенной технологии, как вакцину от полиомиелита или кори. Несмотря на то, что в нее включен естественный патоген, практика давно доказала, что заражения не происходит. Современные вакцины от COVID-19 вводят в 2 этапа. Антитела начинают вырабатываться уже на первой стадии, формируя иммунитет, на второй — он закрепляется. Но пока иммунитет полностью не сработал, не запустил механизм защиты, человек может сам заболеть и заразить окружающих.
Но инфицирование никак не связано с прививкой. Вариантов, что привели к заболеванию, 2: препарат вводили лицу, которое уже находилось в продромальном периоде или же — человек встретился с инфекцией до формирования антител. Переносчиком COVID-19 можно остаться даже после вакцинации. Вирус внедряется в организм через верхние дыхательные пути, начинает активно размножаться. Это может проявляться бессимптомно или в форме насморка, сопровождаться субфебрильной температурой. В это время человек может быть заразен для окружающих. Поэтому, после того как сделал прививку, от маски отказываться не следует.
Наоборот, в это время нужно более тщательно соблюдать рекомендации ВОЗ и Роспотребнадзора. Организм при встрече с патогеном наиболее уязвим. Легкое недомогание, слабость, вялость и повышение температуры до +37,6°С считают нормальным иммунным ответом. В первые дни защитная система приспосабливается, начинает вырабатывать антитела. Эксперты объясняют, что в это время следует быть особенно осторожными, избегать контактов с людьми с признаками респираторных инфекций.
Что такое коронавирус?
Это семейство вирусов, имеющих «пимпочки» на оболочке, напоминающие лепестки короны
На концах пимпочек находятся «фейковые» молекулы, имитирующие протеины, которые имеют важное значение для питания клеток. Мембранные рецепторы клеток, захватывают ложный протеин, после чего, вирус проталкивает его внутрь обманутой клетки и впрыскивает свою РНК в цитоплазму
Новый тип коронавирусной инфекции (2019-nCoV) был зафиксирован в конце 2019 года в китайском городе Ухань. В то время медики сообщили о вспышке инфекции неизвестного происхождения. Первое официальное сообщение из Китая — «новогодний подарок» поступило 31 декабря. Появление нового типа коронавируса — серьезный вызов для всего населения мира. Вирусная инфекция активно распространяется, а лечить ее сложно — новый вирус полностью еще не исследован. Но главным осложнением коронавируса была пневмония, которая стала причиной летального исхода многих пациентов.
Ученые убеждают, что новый тип вируса очень опасен для человека. В настоящее время заболевание активно распространяется по странам мира. В Министерстве здравоохранения рекомендуют отказаться от поездок в Китай, Таиланд, Японию, Сингапур, Гонконг, Тайвань, Южную Корею.
Как коронавирус влияет на легкие и дыхательную функцию
По данным открытой научно-исследовательской базы PubMed, наиболее распространенные осложнения после коронавируса (вирусной пневмонии) со стороны дыхательной системы, которые снижают качество жизни и сокращают функциональный объем главного дыхательного органа — это пневмофиброз и другие интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ). Прогноз наименее благоприятный у пациентов, которые перенесли тяжелую пневмонию с обширным воспалением (КТ-3 и КТ-4) и диагностированным на КТ симптомом «булыжной мостовой». Выраженность фиброзных изменений может быть небольшой (при КТ-1 и КТ-2) — в этом случае пациент даже не почувствует, что в легких произошли изменения.
Фиброз — это защитная реакция организма на воспалительный процесс или травму. Она наблюдается приблизительно у 10-15% пациентов, переболевших вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19. При фиброзе легких наблюдается патологическое разрастание соединительной ткани в альвеолярных капсулах и между ними (в интерстиции — легочном матриксе). В результате эластичная ткань дыхательного органа грубеет, образуются рубцы, сокращается пространство, предназначенное для кислорода.
Диффузный фиброз в разных сегментах приводит к деформации соединительнотканного каркаса легкого (по аналогии с ХОБЛ) и может существенно влиять на дыхание, вызывая непродуктивный кашель, одышку, резистентность к физическим нагрузкам.
Фиброз поддается консервативному лечению, но не всегда. По данным, описанным зарубежными медиками,* примерно 40% пациентов с диагностированными интерстициальными заболеваниями легких после коронавируса не восстанавливаются за 1 месяц, а нуждаются в реабилитации и дополнительном лечении, направленном на восстановление исходного объема легких.
Реабилитация после коронавируса с пневмофиброзом включает дыхательную гимнастику, ингаляции, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. Зарубежные медики подчеркивают эффективность кортикостероидных препаратов при фиброзе легких, если у пациента нет противопоказаний.
При длительном фиброзном поражении легких у некоторых пациентов развивается тромбоз легких. Британские медики отмечают, что тромбоз легких или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) относится к жизнеугрожающим состоянием. Почти половина пациентов, которые перенесли коронавирус в острой форме, страдают от легочной эмболии или кровяных сгустков в легких.
*Persistent Post-COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment
Предрасположенность к тяжелому течению вирусной пневмонии с последующим развитием идиопатического фиброза зависит от:
- Возраста пациента (прогноз наименее благоприятен для людей преклонного возраста);
- Пола (осложнение более выражено у представителей мужского пола);*
- Сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет);
- Пониженные показатели диффузионной способности и жизненной емкости легких.
*Peter M. George., Athol U. Wells, R. Gisli Jenkins, Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy, 2020
Таким образом, у некоторых пациентов, переболевших вирусной пневмонией, вызванной COVID-19 в острой и тяжелой форме, на КТ могут быть выявлены признаки интерстициальных изменений легких, к которым относится и фиброз легких. К радиологическим признакам в данном случае относится усиление легочного рисунка — уплотнение альвеолярных капсул, интерстиция, нарушение структуры легочного матрикса.
Следствием обширного диффузного фиброза является стойкая дыхательная недостаточность, одышка, кашель — то есть утрата отдельных функциональных участков легких. На лечение пневмофиброза могут уйти месяцы (от 3 до 12), а иногда рубцевание легочной ткани носит необратимый характер.
Противофиброзная терапия включает дыхательную гимнастику, физиопроцедуры, стероидные препараты, ингаляции, коррекцию образа жизни. Тактика лечения и сроки реабилитации определяются врачом-пульмонологом. Специалист изучает анамнез и жалобы пациента, делает функциональные пробы, изучает КТ-изображения.
Остаточные респираторные симптомы после коронавируса (одышка, ощущение неполного вдоха, боль в горле) могут беспокоить пациента в течение 1-2 месяцев после того, как он переболел пневмонией. Если улучшений нет, рекомендуется сделать КТ легких или другое обследование, рекомендованное пульмонологом, терапевтом или ЛОР-врачом — в зависимости от жалоб.
Какие штаммы коронавируса наиболее опасны?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что большинство мутаций и соответственно новых штаммов коронавируса SARS-CoV2 никак не влияют на его свойства. Однако некоторые, наиболее «удачные» повышают его устойчивость перед вакцинами, увеличивают скорость распространения, делают почти «невидимыми» для тест-систем, меняют тяжесть течения заболевания и алгоритмы лечения.
С января 2020 года ВОЗ и национальные исследовательские центры отслеживают и оценивают эволюцию COVID-19. Существует два списка:*
VOC — варианты, вызывающие обеспокоенность, которые относятся к наиболее опасным для человека и являются приоритетными в наблюдении.
VOI — варианты интереса, менее опасные по своим свойствам и требующие мониторинга.
Международная медицинская организация подчеркивает, что эти списки не являются единственно верными — возможно появление новых региональных штаммов, которые будут вызывать обеспокоенность или интерес местных систем здравоохранения.
Так, в июне 2021 г. в список для мониторинга (VOI) впервые попал «Российский» вариант коронавируса AT.1, однако уже в июле из него исключен. Между тем штамм «Лямбда» (Перу), который в январе 2021 г. был внесен в список VOC, к концу года перенесен в VOI.
В обновленной классификации (на декабрь 2021) VOC и VOI указано 5 наиболее опасных штамма и 2 штамма, которые требуют мониторинга, соответственно.
Заразность после выздоровления
Заразен ли человек после выздоровления от коронавируса: не исключено. Медики до сих пор не знают, насколько прочным и полным является сформировавшийся иммунитет к COVID‑19. В их распоряжении—только косвенные данные. И то весьма противоречивые. Так, небольшое исследование другого коронавируса, тоже вызывающего простуду, показало: люди могут повторно заразиться через год, но их симптомы при этом будут более слабыми. Учёные изучили и ближайшего родственника уханьского коронавируса — вирус атипичной пневмонии (SARS). Выяснилось, что иммуноглобулины IgG — те самые антитела, связанные с устойчивым иммунитетом, — появлялись в крови заболевших спустя 21-30 дней после первых симптомов и сохранялись не менее 2 лет.
Недавнее исследование было на макаках. Китайские учёные заразили животных SARS‑CoV‑2, а затем, когда те переболели и полностью восстановились, ввели им тот же вирус повторно. На этот раз симптомов у макак почти не было, а в их крови обнаружились антитела к коронавирусу. Это исследование не прошло научного рецензирования, однако выглядит перспективно и оптимистично. Но есть и ложка дёгтя. Китайское издание, что до 10% пациентов из Ухани, переболевших коронавирусом, позже, кажется, заразились им вновь. Тесты на COVID‑19, которые были отрицательными при выздоровлении, затем, спустя неделю‑полторы, вновь показывали положительный результат.
Неврологические и психологические последствия после коронавируса
Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.
Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.
Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.
Социальная экономика
Как изменилось наше ощущение времени на самоизоляции
Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования средней степени тяжести
В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей
Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.
Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.
Что касается психологического состояния, то еще показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.
Социальная экономика
Сплошной стресс: к психологам стали чаще обращаться с жалобами на тревогу
Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:
С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации. Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать. Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы. По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.
Сколько соблюдать карантин?
На карантин отправляют в случае, если вы вернулись из отпуска или рабочей поездки, проведенной в странах с наибольших количеством случаев заражения. На данный момент страны с наибольшим числом зафиксированных случаев заражения коронавирусом: Италия, Испания, Франция, Германия, Швейцария, Великобритания, Нидерланды, Бельгия, Австрия, Швеция. Но ситуация постоянно меняется.
Карантин может проходить семья совместно в случае, например, если один из членов семьи приехал из страны с высоким уровнем распространения коронавирусной инфекции, или если за рубежом была вся семья. На 10 сутки карантина врачи производят отбор материала для исследования на COVID-19 (мазок из носа или ротоглотки). После двухнедельной изоляции, если у человека отсутствуют признаки заболевания, а также на основании отрицательного результата лабораторных исследований материала, взятого на 10 день карантина, можно вернуться к привычному образу жизни.
Законодательно установлено, сколько дней длится карантин после лечения от коронавируса. Карантин длится 14 дней. Это время инкубационного периода коронавирусной инфекции, то есть то время, когда проявляются симптомы заболевания. Больничный лист выписывать нужно. Пока вы находитесь в режиме карантина дома, вам открывают лист нетрудоспособности на две недели. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, его можно заказать по телефону и документ привезут домой, доставят бесконтактно, оставят возле двери, например.
VOC. Опасные штаммы
Известно, что мутации в структуре РНК привели к изменениям, выгодным для коронавируса и опасным для человека. Эти штаммы дают высокую вирусную нагрузку на организм, быстро распространяются, увеличивают скорость патологических изменений в организме, меняют тяжесть заболевания, а вакцины не всегда оказываются эффективны.
- Альфа (Британский штамм), от 18 декабря 2020 года;
- Бета (Южноафриканский штамм), от 18 декабря 2020 года;
- Гамма (Бразильский штамм), от 11 января 2021 года;
- Дельта (Индийский штамм), от 4 апреля 2021 года (VOI), в списке VOC — c 11 мая 2021 года.
- Омикрон, от 24 ноября 2021 года (VOI), в списке VOC — c 26 ноября 2021 года.
Когда проявляются симптомы?
Инкубационный период — период от момента заражения до проявления симптомов коронавирусной инфекции. Как и любое острое респираторное заболевание, она развивается в течение 2-10 дней. Именно столько нужно возбудителям СOVID-19 для внедрения в клетки дыхательных путей и распространения по организму. Если человек не может похвастаться крепким иммунитетом, то первые признаки поражения дыхательных путей можно заметить спустя одни сутки. Сначала это слабое саднение в горле, упадок сил, подъем температуры. А затем выраженность симптомов нарастает, к ним присоединяются лихорадочное состояние, озноб, сухой кашель.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в среднем после инфицирования первые явные симптомы проявляются через 5-7 дней.
На какой день появляются симптомы коронавируса у совершенно здорового человека? Врачи отмечают, что инкубация может занимать и более длительное время — 10-15 дней. А вот насколько они будут интенсивными, зависит не только от состояния здоровья. Например, маленькие дети крепким иммунитетом не отличаются, но, тем не менее, часто переносят коронавирусную инфекцию в скрытой форме, без симптомов.
С момента объявленной ВОЗ пандемии прошло уже достаточно много времени. Поэтому можно систематизировать скорость появления после контакта с зараженным человеком определенных признаков коронавируса:
- дискомфортные ощущения в горле — 1 день;
- поражение легких, заметное только на снимках КТ или флюорографии — 5 дней;
- затрудненное дыхание — 7 дней;
- воспалительное поражение легких (ОРДС) — 12 дней;
- сепсис (системный воспалительный ответ организма) — 9 дней.
У пожилых людей (старше 70 лет) патология проявляется раньше. Также был отмечен более короткий период между появлением первых симптомов и летальным исходом, по сравнению со всеми другими возрастными группами.
Когда заражённый коронавирусом становится опасным?
Человек, подхвативший коронавирусную инфекцию, становится заразным для окружающих его людей с первого дня заболевания
За время пандемии у многих сложилось устойчивое мнение о том, что важно по максимуму ограничить любые контакты с заболевшими. Такая позиция до конца не совсем верная, поскольку заразными могут быть люди и с бессимптомным течением заболевания
Короновирусная инфекция опасна ещё и тем, что гражданин, который заразился ей, может ещё некоторое время не ощущать симптомов заболевания и заражать окружающих, не зная об этом. Такое состояние называется носительство.
При бессимптомном носительстве коронавирус присутствует в человеческом организме, при этом отсутствуют какие-либо симптомы, заболевание протекает в скрытой форме. Такое состояние говорит о хорошей и устойчивой иммунной системе. В том случае, если произойдет ослабление иммунитета, может возникнуть типичная для COVID-19 симптоматика, заключающаяся в появлении кашля, отдышки и температуры.
При инкубационном носительстве происходит тогда, когда сам гражданин ещё не знает о том, что заражен, но его организм уже начинает приспосабливаться. В это время вирус уже находится на слизистой дыхательных путей человека, пока что не причиняя им вреда. Тем временем вирус попадает в слюну человека и мокроту, поэтому сам человек становится опасным для окружающих.
Третий вид носительства, заключающийся в периоде после выздоровления, говорит о том, что в человеческом организме мог остаться вирус, который некоторое время продолжает быть жизнеспособным, но без явных симптомов. В течение некоторого время возможно выделение патогенных частиц в окружающую среду вокруг выздоровевшего.
С какого дня заразен Covid-19?
Заразным человек становится с того момента, как он подхватил инфекцию, то есть с первого дня. Существует мнение, что в период пандемии необходимо лишь избегать контактов с заболевшими. Однако это не совсем правильно, поскольку угроза исходит и от так называемых носителей инфекции, у которых никаких симптомов нет. Носительство присуще любой инфекции. Под этим термином понимают состояние, при котором человек успел заразиться, но этого не знает и не чувствует. Однако вирусные частицы от него передаются к другому человеку при близком контакте. Как и при других инфекционных болезнях, коронавирусное носительство может быть трех видов:
- Бессимптомное — вирус присутствует в организме, но симптомов не вызывает и протекает в скрытой, латентной форме. Так бывает при хорошей работе иммунной системы, защищающей от чужеродных агентов. Но если иммунитет ослабнет или присоединится другая инфекция, то Covid-19 может проявить себя типичными симптомами — кашлем, повышением температуры и одышкой.
- «Инкубационное носительство» — заразившийся человек еще не подозревает о болезни, а организм тем временем адаптируется к ней. Incubitu переводится с латинского как «адаптация», «приспособление». Вирус уже проник в организм и «живет» на слизистой дыхательных путей, но их ощутимого повреждения еще нет. Человек становится носителем инфекции и может заражать окружающих, так как возбудитель содержится в слюне, назальном секрете и мокроте.
- После выздоровления коронавирус еще может оставаться жизнеспособным, хотя симптомы уже утихли. Патогенные частицы сохраняют способность выделяться в окружающую среду еще некоторое время.
После выздоровления через какое-то время переболевший коронавирусом становится незаразным, после исчезновения всех симптомов болезни. По мнению российских ученых, этот период длится около месяца. Для каждого переболевшего он индивидуален и зависит от того, насколько быстро организм справился с болезнью. При этом после перенесенной инфекции обычно вырабатываются антитела, защищающие от повторного заражения.
Симптомы коронавирусной инфекции
Первые признаки заболевания у инфицированных появляются в разное время. Поэтому пока невозможно сказать, какой точно инкубационный период у коронавируса. Это зависит от условий жизни пациента, состояния иммунной системы. Свое влияние оказывают физическая активность, питание, психологический настрой. В связи с этим продолжительность инкубационного периода в разных странах отличается.
Пока медики пользуются данными китайских ученых. Они выяснили, долго ли могут не проявляться симптомы COVID-19. По результатам их исследований становится ясно, что инкубационный период может длиться от 1 до 14 суток. Позднее американские специалисты определили, что в их стране от проникновения вируса в организм до начала болезни проходит в среднем 5 дней. В России этот показатель в подавляющем большинстве случаев составляет 11,5 суток. Из других стран сообщают, что у отдельных лиц заболевание начало проявлять себя только через 19-21 день.
Во время инкубационного периода нет никаких симптомов инфекции. Люди чувствуют себя абсолютно здоровыми. Но если вирус проник в организм, позднее при ослабленном иммунитете появляются слабость, боль в мышцах, высокая температура. Затем присоединяются потеря вкуса и аносмия. Возникают рвота и диарея. В тяжелых случаях пациент не может дышать самостоятельно и его подключают к аппарату ИВЛ.
Степень и длительность заразности коронавирусной инфекции
Опасность для окружающих при коронавирусной инфекции определяется выраженностью симптоматики, которая в свою очередь зависит от состояния иммунитета человека, вирулентности микроба, его количества, попавшего в организм. С одной стороны, максимальную угрозу для окружающих представляют больные люди на пике патологии, с выраженными симптомами. Это, действительно, так: они выделяют множество вирусов в окружающую среду. Но они изолированы, их контакты сведены к нулю. Получается, что многократно опаснее те, у которых нет никаких симптомов вообще — носители вируса. Любой человек в магазине или на улице может быть потенциальным разносчиком инфекции. Коронавирусное носительство может быть трех видов:
- хороший иммунитет и вирус с небольшой вирулентностью;
- с момента заражения до первых клинических проявлений;
- когда человек переболел Ковидом, но еще в течение нескольких недель или месяцев сохраняет способность выделять вирус в атмосферу.
Определение насколько человек перестает быть заразным при коронавирусе индивидуально, но точно известно, что после вписки из стационара и нескольких отрицательных тестов, переболевший Ковидом человек сохраняет способность выделять в окружающую среду вирус месяц или более.
Как коронавирус влияет на центральную нервную систему
Ученые долгое время были озадачены вопросами: может ли коронавирус вызывать воспалительные процессы в головном мозге, и почему у больных встречаются «необычные» и на первый взгляд никак не связанные симптомы: нарушение обоняния, невралгии, синдром хронической усталости?
Исследователи выяснили, что у людей, больных, а иногда и у переболевших коронавирусом, в крови заметно превышен уровень маркеров воспаления (неоптерина и микроглобулина бета-2), а также уровень маркера NfL, который указывает на повреждение нервных клеток, однако никаких признаков инфекции в самом головном мозге выявлено не было. Ученые не обнаружили изменений и в составе спинномозговой жидкости у обследуемых людей. Медики подтверждают, что коронавирус может оказывать влияние на ЦНС, однако не напрямую, а косвенно — клетки нервной системы погибают из-за избыточно сильного иммунного ответа организма (цитокинового шторма).
Потеря обоняния при COVID-19 вызвана тем, что вирус повреждает нервные окончания (рецепторы), которые отвечают за перцепцию запахов. Восстановление этой функции может занять от пары недель до 18 месяцев. Обоняние возвращается по мере регенерации нервных клеток. Некоторые пациенты в процессе реабилитации описывают искаженные запахи и вкусы, что говорит лишь о частичном восстановлении. Чтобы ускорить регенерацию обонятельных рецепторов пациентам рекомендуют нюхать предметы с яркими ароматами: эфирные масла розы и мяты, шоколад, кофе и др.
У пациентов, которые перенесли заболевание в крайне тяжелой форме, находились под аппаратами ИВЛ и проходили интенсивную терапию, могут наблюдаться серьезные когнитивно-психологические нарушения, вызванные истощением нервной системы. Человек может испытывать депрессию, тревожность и проблемы со сном, памятью, концентрацией — вплоть до утраты способности к обучению, трудоспособности, сложностей с выполнением повседневных задач. В международной научно-исследовательской литературе подчеркивается особая значимость депрессивного расстройства у пожилых людей. Для описания состояния нервного истощения у пациентов, перенесших тяжелый ковид предложены термины «синдром хронической усталости» и «миалгический энцефаломиелит».
Наибольшую угрозу для головного мозга представляют тромбы сосудов, которые могут образоваться из-за нарушения свертываемости крови в связи COVID-19. Закупорка сосудов, питающих головной мозг, приводит к транзиторной ишемической атаке или к инсульту — в результате клетки органа погибают.