Как стасу старовойтову удалось похудеть: заслуга матери или борьба с алкоголем

Этиология

Безусловно, причиной принятия алкоголя является такое его воздействия на человека, как эйфория, сонливость, ложносогревающие свойства и другие. Существует много взглядов на этиологию алкоголизма. Так, например, W Sudduth (1977) полагал, что основа развития заболевания происходит из-за влияния этанола на желудочно-кишечный тракт. По его теории, это происходит потому, что этанол подавляет всасывание полезных веществ, но зато усиливает всасывание токсина. Постепенно токсинов становится всё больше, и тут этанол становится единственным антибактериальным и нейроблокирующим агентом. Он временно улучшает состояние и определяет «компульсивное влечение». Возникает замкнутый круг. Как пишет Пятницкая: «Именно токсический порочный круг объясняет неврологическую и генетическую симптоматику алкоголизма».

Сегодня уделяется внимание влиянию острого и хронического потребления алкоголя на функцию нейрохимических систем мозга, например, значительное внимание в механизмах действия этанола на ЦНС уделяют γ-аминомасляной кислоте — ГАМК. И. П. Анохина (1995) считает, что общим звеном, для формирования зависимости является влияние вещества (по её мнению, тут могут быть и другие наркотики) на катехоламиновую, в частности на дофаминовую, медиацию в области локализации систем подкрепления мозга

Но, несмотря на то, что механизм самого заболевания неясен, основным источником болезни служат спиртосодержащие напитки и те действия, что они оказывают. Кроме того, многое зависит от биологических, психологических и социальных факторов.

Социальные факторы. Ещё в XIX веке было доказано, что с повышением благосостояния уровень алкоголизации населения увеличивается. 10 % мужчин-алкоголиков и 50 % женщин-алкоголичек состоят в браке с алкоголиками. Способствуют пьянству, а затем и алкоголизму, многие традиции. Велика вероятность чем-то отличающихся или дискриминирующих групп. Например, в США алкоголизм значительно выше у гомосексуалов, что связывается с их более трудной адаптацией.
Биологическая предрасположенность к пьянству (или физиологические факторы). Существуют и существовали и такие воззрения. Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма: ADH1B.

Психологический фактор. Являясь депрессантом ЦНС, алкоголь издревле использовался человеком и, за исключением некоторых религий, был даже в центре таинств. Если на ранних этапах жизни человека было невозможно индивидуальное пьянство, то с прогрессом цивилизации оно приобретает своё место. Слабая, плохоорганизованная личность всё больше теряется в этом мире, протягивая руки к бутылке. Тяжёлой формой является алкоголизация на фоне определённого психиатрического заболевания.

Стадии болезни

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:

Лица, не употребляющие алкоголь
Лица, умеренно потребляющие алкоголь
Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
- Без признаков алкоголизма
- С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
- С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжёлого алкоголизма.

В рамках представления об алкоголизме как о прогредиентном хроническом заболевании в развитии алкоголизма различают три основные стадии.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия

Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно человек теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля). На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром, сопровождающийся головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, дрожанием рук или всего тела. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) без медицинской помощи может привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов.

Третья стадия

Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» — человек, уже бессознательно испытывает нестерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами.

При малопрогредиентном (стационарном) течении алкоголизма прогрессирование основных симптомов болезни значительно менее выражено.

Периоды ремиссии и рецидивов при хроническом алкоголизме

Самая сложная задача при лечении хронического алкоголизма, которую стараются выполнить врачи, — достижение стойкой ремиссии заболевания. Но учитывая, что пациент «привязан» к бутылке не только на физическом уровне, но и на психоэмоциональном, терапию осложняют постоянные рецидивы. Вот почему бытует мнение, что «бывших алкоголиков не бывает».

Когда курс лечения в стационаре подходит к концу, бывшего алкоголика ожидает выписка и последующая адаптация в обществе. Для зависимого — это тяжелый период. Ему требуется моральная поддержка близких, чтобы опять не сорваться. Врачи рекомендуют пациентам всячески избегать встреч с собутыльниками. Это в особенности касается мужчин. Считается, что у них, в отличие от женщин, рецидивы чаще случаются именно по причине эмоционального давления со стороны ближнего окружения

Важно, чтобы бывший алкоголик нашел себе постоянную работу и интересное занятие. Хобби будет отвлекать от стресса, связанного с отказом от алкоголя

Выраженные симптомы хронического алкоголизма у пациента врачам удается снять медикаментами. Но тяга к спиртному после окончания лечения в стационаре будет мучать длительное время. В ряде случае этот период продолжается до 3-5 лет. И даже потом бывшего алкоголика время от времени будут посещать мысли о спиртном. Сознательное воздержание от употребления спиртного зачастую становится причиной появления признаков «псевдо похмелья». Зависимый уже не пьет, но его продолжает мучать абстинентный синдром. Это отягощает лечение, поскольку грозит очередным рецидивом.

Специалисты выделили 3 этапа формирования ремиссии хронической формы алкоголизма — начальный, промежуточный, сформировавшийся.

Течение ремиссии	Продолжительность	Характерные признаки
1-й этап (начальный, нестойкий, вынужденный)	До 1 года	Это становление алкогольной ремиссии. Считается, что данный период — самый сложный для зависимого, поскольку физическая и психическая тяга к спиртному еще сильна. У пациента постоянные перепады настроения. Он плохо себя чувствует из-за «псевдопохмелья» и заболеваний внутренних органов, вызванных многолетним употреблением алкоголя
2-й этап (промежуточный)	1-3 года	Этот период характеризуется постепенным смягчением психопатологической симптоматики хронического алкоголизма. К зависимому возвращается интерес к жизни, он лучше выглядит внешне, находит себе интересные увлечения, начинает работать.Но тяга к алкоголю все еще остается. Время от времени вследствие внешних причин у пациента появляется острое желание выпить, что грозит рецидивом
3-й этап (стойкий, качественный)	3-5 лет	Ремиссия уже полностью сформирована. В этот период у пациента не наблюдаются аффективные расстройства, отсутствуют сновидения алкогольной «тематики», не дают о себе знать псевдоабстинентные проявления.На ровном эмоциональном фоне существует устойчивая установка на трезвость. У бывшего алкоголика появляются планы на дальнейшую жизнь, он настроен на сохранение семьи или построение отношений с новой партнершей

К сожалению, далеко не все пациенты с диагностированным хроническим алкоголизмом достигают стойкой ремиссии при лечении зависимости. Часто человек находится в порочном круге бесконечных рецидивов и ремиссий. Специалисты отмечают ряд причин, которые могут привести алкоголика к срыву и возвращению к пагубному пристрастию:

неустойчивый трудовой статус (частая смена мест работы, безработица);
неблагополучные отношения в семье (конфликты из-за пьянства или уже начавшийся развод с мужем/женой);
периодически возникающие панические атаки на фоне отказа от спиртного;
высокий уровень депрессии и апатии.

Поможем отказаться от алкоголя

Записаться на консультацию

Причины развития хронического алкоголизма

Совсем не пьющих людей довольно мало. Но это не означает, что алкоголиком станет каждый, кто немного выпивает по праздникам. Для развития патологии до хронической стадии нужны годы непрерывного употребления спиртных напитков. Если зависимый в какой-то момент не говорит пагубной привычке «стоп», избавление от зависимости может быть долгим и мучительным.

Поможем отказаться от алкоголя

Записаться на консультацию

Высокая скорость развития алкоголизма до критической стадии напрямую зависит от следующих факторов:

Сформировавшаяся физическая зависимость от спиртных напитков — острый синдром абстиненции при хроническом алкоголизме приходится «заглушать» следующей порцией спиртного.
Низкий уровень стрессоустойчивости — зависимый, кроме пьянства, не знает других способов борьбы с личными проблемами.
Низкий уровень саморегуляции — зависимый не в силах сказать «нет» употреблению алкоголя.
Социальное окружение — друзья зависимого только поощряют пьянство.
Отношения с близкими — алкоголик пьет еще больше, когда родственники отворачиваются от него.

Врачи большое значение в развитии хронического алкоголизма отводят наследственности. Риск того, что ребенок из семьи алкоголиков в будущем тоже будет пить, составляет 20 %. [5/1]

Признаки последней стадии алкоголизма

Для хронической алкоголизации характерно быстрое наступление опьянения даже после приема небольших доз. Это связано с дисфункцией внутренних органов, которые уже не справляются с постоянной токсической нагрузкой. Печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для расщепления этанола до безопасных веществ, почки не успевают выводить метаболиты спирта. Именно поэтому алкоголик пьянеет даже от одной рюмки водки или бутылки пива.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о запущенной стадии:

непереносимость спирта, возникновение тошноты, рвоты после очередной порции горячительного напитка;
не прекращающиеся многодневные запои, отсутствие периодов трезвости;
неконтролируемая тяга к выпивке;
неопрятный болезненный вид, полное безразличие к собственной внешности;
стремительная потеря веса;
развитие и обострение различных заболеваний на фоне хронической интоксикации организма;
выраженный абстинентный синдром, который может сопровождаться судорогами, эпилептическими припадками и другими опасными клиническими проявлениями, требующими безотлагательного медицинского вмешательства.

Регулярные пьянки, отсутствие мотивации к трезвости, потеря нормальных социальных связей и полезных увлечений — все это указывает на сформированный алкоголизм, его последнюю стадию. Симптомы этой болезни весьма разнообразны, распознать их может каждый человек. Только алкоголик не замечает своей проблемы, продолжая злоупотреблять токсичной продукцией и считая это нормой жизни.

Если близким людям небезразлична судьба пьющего родственника, им нужно убедить его обратиться к наркологам и пройти лечение. Это единственный шанс на спасение.

Если я вылечусь, когда можно будет снова выпивать?

Это один из основных вопросов, которые волнуют людей, приходящих на лечение. Они представляют себе такое развитие событий: после прохождения терапии пациент освобождается от зависимости и получает возможность, «как все», выпивать по праздникам, на корпоративах и в минуты печали (или, напротив, радости).

Увы, подобное недостижимо. Баланс нейромедиаторов, нарушенный один раз и приведенный в норму при помощи терапии и воздержания, может оставаться неизменным только в отсутствии предмета зависимости — этилового спирта.

Если вновь начать его употреблять, ситуация очень быстро вернется на прежние рельсы — возобновится тяга, дадут о себе знать привычные патологические физические и психические реакции. Однако это не повод для расстройства.

Что случается при отказе от спиртного

Люди, достигшие долгосрочной ремиссии, свидетельствуют, что отсутствие в жизни алкоголя не сказывается на ней негативно. Человек все так же способен:

получать удовольствие от любимой работы, увлечений, общения с близкими;
веселиться на праздниках, даже в компании выпивающих людей.

Пациенты, прошедшие курс лечения и реабилитации, не испытывают ни малейшего дискомфорта из-за того, что не пьют, — они просто не думают об этом. Перед ними открывается больше возможностей — например, в любое время суток сесть за руль, не ограничивать себя при необходимости пройти лечение антибиотиками.

Бесспорна и польза для здоровья. Длительно злоупотребляющие люди подвергают себя повышенному риску развития психических, неврологических, сердечно-сосудистых расстройств и патологий желудочно-кишечного тракта. Однако со временем при здоровом образе жизни вероятность «заработать» хронический недуг или обострение снижается.

Как лечить депрессию и алкоголизм?

Алкоголизм – это источник депрессии, и когда человек использует его как лекарство от депрессивного состояния, он погружается в последнее всё глубже. Чтобы выйти из этого замкнутого круга, необходимо начать лечение алкогольной зависимости и лечение депрессии в клинике

Важно лечить и первую и вторую проблему комплексно, чтобы оставить всякую возможность возврата в прежнее состояние

Клиника Миннесота – это отличное решение вашего вопроса. Наши специалисты сочетают медикаментозную терапию и психологическую реабилитацию. Это поможет вывести из организма токсичные вещества, которые остались после расщепления этанола, и вместе с тем решить проблему, из-за которой возникли депрессия и желание пить. Этот эффективный метод обеспечит устойчивую трезвость и поможет больному снова увидеть радость жизни. Наша клиника имеет большой опыт в решении проблем с алкоголизмом и состоянием депрессии. Вы сможете проконсультироваться и пройти лечение алкоголизма и лечение депрессии у профессионалов. Врач-нарколог назначит необходимые процедуры для избавления физической зависимости от алкоголизма. Также, пациент может пройти в нашей клинике курс реабилитации алкоголиков. Если Вы или Ваш близкий человек решили довести лечение алкоголизма до конца наконец-то победить это пристрастие, то мы порекомендуем Вам Миннесотскую модель реабилитации алкоголизма, направленную на полное решение проблемы. Данная модель реабилитации алкоголиков была создана благодаря эффективности общества «Анонимных Алкоголиков» и других подобных движений. В отличие от движений самопомощи, Миннесотская модель реабилитации алкоголиков является профессиональным подходом к решению проблемы. В ней духовные принципы работы групп «Анонимных Алкоголиков» объединены с достижениями психологии, психиатрии, социологии и других наук. Миннесотская модель реабилитации алкоголизма признана во всем мире лучшей методикой избавления от алкогольной зависимости.

В процессе борьбы с алкоголизмом специалист-психолог поможет разобраться с причиной возникновения депрессии и найти её решение. Наша клиника оказывает помощь персонально. Мы гарантируем исключительную анонимность и уважительное отношение к каждому пациенту.

Выход из депрессии и алкоголизма существует! Записывайтесь прямо сейчас, и мы поможем вам победить заболевание!

Отрицание своей зависимости

Алкоголику сложно признать свою зависимость. Он действительно не понимает проблемы, ведь ему кажется, что он пьет не так много и в любой момент сможет остановиться. Но чем чаще он так думает, тем дальше он уходит от выздоровления.

Сначала в голове устанавливается чёткая связь «выпил — расслабился», а потом развивается психологическая привязанность к алкоголю.

Если на этом этапе человек не отказывается от употребления, то в зависимость попадают не только психика и разум, но и тело. Физическое состояние требует постоянного пополнения энергии, потому что спирт, содержащийся в алкоголе, мгновенно расщепляется и выделяет её. А если отказаться от спиртного, то организм выходит из этого состояния болезненно. Получается, что легче снова выпить, чем терпеть.

Интервью с руководителем московского центра реабилитации

Об особенностях реабилитации в ребцентре «АлкоЗдрав» нам рассказала Терехова Анна Владимировна, работающая психологом-консультантом в учреждении более 10 лет.

Какая часть выпускников центра после прохождения лечения навсегда избавляются от алкогольной зависимости?

Алкоголизм – это заболевание, разрушающее организм не только на физическом, но и на психологическом и социальном уровнях. Поэтому для эффективного лечения очень важен комплексный подход. В наркологической клинике, куда зависимый попадает в первую очередь, трудятся наркологи, терапевты, кардиологи и другие врачи, работа которых направлена на детоксикацию от следов этанола, снятие симптомов абстиненции и лечение сопутствующих заболеваний.

Если после выписки из наркоклиники дальнейшее лечение не проводится, то вероятность избавления от алкоголизма равна всего 10%. При завершении лечения в больницы к пациенту может быть применено кодирование. Но и эта мера не может обеспечить полноценное восстановление, поскольку у пациента остаются нерешенные психологические проблемы и трудности с социализацией, ставшие причиной формирования зависимости. После кодировки около 30% зависимых могут победить алкоголизм, но остальная часть пациентов срываются. Только полноценная социально-психологическая реабилитация может обеспечить длительную ремиссию у 90% зависимых от алкоголизма.

При прохождении реабилитационного курса в стационаре, к пациентам могут применяться какие-либо жёсткие ограничения?

Единственное ограничение, применяемое для наших резидентов – это изоляция от внешнего социума. Выйти из стен учреждения он может только в сопровождении сотрудников, а свободно общаться вне стационара он может только с близкими родственниками. Эти меры помогают ограничить «опасные контакты» пациентов и предотвратить возможные срывы. в процессе прохождения курса новая обстановка и смена режима дня может вызвать у резидентов дискомфорт. В этом случает к работе подключаются психологи, работая над мотивацией пациента.

Диагностические признаки

Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов:

отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
потеря контроля над количеством выпитого
частичная ретроградная амнезия
наличие абстинентного синдрома
запойное пьянство

Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

Острое опьянение

F10.0 по МКБ.

Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами. Необходимо также учитывать

уровень дозы;
сопутствующие органические заболевания;
социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
время, прошедшее после употребления вещества.

Этот диагноз исключает алкоголизм. В ту же категорию попадает (дополнительный знак 7, — то есть, F10.07) патологическое опьянение.

Употребление с вредными последствиями

F10.1 по МКБ.

Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации). Диагностические признаки:

Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;
Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.

Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем (см. ниже). Этот диагноз также исключает алкоголизм.

Синдром зависимости

F10.2 по МКБ.

Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей больного. Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:

Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.
Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.
Состояния отмены (см. F3 и F10.4).
Повышение толерантности.
Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.
Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).

Синдром зависимости для большинства врачей — достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга.

Диагноз F10.2 может быть уточнён пятым знаком:

0 — в настоящее время воздержание;

1 — в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.); 2 — в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии (например, ГОМК); 3 — в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития); 4 — в настоящее время употребление этанола (активная зависимость); 5 — постоянное употребление;

6 — эпизодическое употребление.

Состояния отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или массированного (в высоких дозах) употребления. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют дозам, непосредственно предшествующей воздержанию.

Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, тревога, депрессия, расстройство сна). Иногда они могут вызываться условно-закреплённым стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.

Состояние отмены с делирием (F10.4) выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.