Сколько живут после инсульта

Кто в группе риска

После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов. У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие.

Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту. Угроза сосудистой атаки возрастает еще больше при преходящей потере зрения, речи, возникновении слабости в верхней или нижней конечности, внезапной амнезии и других симптомах.

В данном случае больному нельзя медлить. Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.

Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.

Причины и факторы риска

Обширный инсульт может случаться внезапно, но в некоторых случаях его симптомы нарастают в течение нескольких часов. Приступ может возникнуть у любого человека, вне зависимости от пола и возраста, Однако, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые уменьшают прочность и эластичность сосудистых стенок, тем самым повышая вероятность развития инсульта. К ним относятся:

• пожилой возраст (более 50 лет) ‒ со временем стоит уделять больше внимания полноценному отдыху, правильному питанию и физической активности;
• хроническая гипертония ‒ пациентам рекомендуется следить за самочувствием и регулярно измерять показатели артериального давления;
• любые болезни сердца ‒ при их обострении существует риск повышения или снижения давления, ухудшения качества сосудистых стенок, различных видов аритмии (требуются регулярные обследования);
• ишемические атаки ‒ часто возникают как предвестники инсульта либо инфаркта;
• тип и график работы, в том числе высокая степень нервного напряжения, ночные смены и вредные условия труда;
• вредные привычки ‒ курение снижает прочность и эластичность сосудов, вызывает скачки артериального давления;
• избыточный вес;
• заболевания сосудов, в том числе стеноз (сужение) артерий, которые питают головной мозг;
• наследственная предрасположенность ‒ инсульт в анамнезе родственников.

Чтобы снизить вероятность обширного инсульта, врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проходить регулярные обследования при любых патологиях сердца и сосудов, а также в пожилом возрасте

Также важно придерживаться здорового образа жизни, выбирать правильное питание и нести легкие физические нагрузки. Жирная пища животного происхождения ‒ основной источник холестерина

Он накапливается на сосудистых стенках и может формировать бляшки, которые сужают просвет артерий.

Еще одна причина обширных инсультов и осложнений после них ‒ отсутствие ранней диагностики и своевременного лечения

Наиболее эффективный период, в течение которого важно обратиться к врачу ‒ первые два часа. В Клиническом Институте Мозга есть необходимое оборудование, а специалисты имеют огромный опыт лечения инсультов любого типа, что гарантирует максимум шансов на успешное выздоровление

Инсульты у лиц молодого и среднего возраста

Ишемический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы, (артериальная гипертензия и атеросклероз).

Факторы ишемического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:

1. У женщин – ревматизм сердца в сочетании с кардиогенной эмболией головного мозга (закупоркой средней мозговой артерии жировым или воздушным эмболом, сформированным в левых отделах сердца);
2. У мужчин – травматические окклюзии сосудов шеи (травма и последующая закупорка сонной артерии, расположенной в мышцах шеи).

Геморрагический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы (артериальные аневризмы, артериальная гипертония, артериовенозные аневризмы).

Факторы геморрагического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:

1. У женщин – артериальная гипертензия;
2. У мужчин – артериальная аневризма, посттравматическое расслоение артерий, субарахноидальные кровоизлияния.

У молодых женщин в период гестации (вынашивания плода) геморрагический инсульт развивается в восемь-девять раз чаще, чем у мужчин этого же возраста.

Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц молодого возраста сильно различаются. При ишемическом инсульте болезнь чаще протекает при наличии ясного сознания и развивается на фоне умеренного неврологического дефицита. Тяжелые формы инсульта у женщин развиваются по типу кардиогенной эмболии головного мозга, у мужчин по типу атеросклероза и тромбоза магистральных артерий.

Разновидности нарушения

Обширный инсульт бывает двух видов, по геморрагическому и ишемическому типу. Эти разновидности, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Рассмотрим их в подробностях.

Инсульты по геморрагическому типу происходят по причине кровоизлияний в головной мозг. Существуют такие виды этого нарушения:

• внутримозговые (чаще всего поражает людей пожилого возраста и возникает по причине резкого перепада АД);
• субарахноидальные (более всего подобному нарушению подвержены люди, имеющие вредные привычки или лишний вес, инсульт такого типа возникает при разрыве аневризмы или одного из отростков артерий);
• стволовые (протекают на фоне поражений нервных пучков в стволовом участке мозга, а также гипофиза и таламуса, летальный исход наблюдается в 95% случаев).

Инсульт по ишемическому типу характеризуется сужением и тромбозом сосудов, а по причине нехватки кислорода отмирают мозговые клетки. Развитие стремительное, а при поражении нескольких сосудов или крупных артерий одновременно нарушение считается обширным.

Ишемический инсульт подразделяется на следующие типы:

• гемодинамические (возникает по причине скачков АД, для которых характерны спазмы и отток крови);
• кордиоэмболические (в результате частичной закупорки артерий);
• лакунарные (как следствие этого нарушения в полостях головного мозга образуются крупные лакуны, размером до 5мм);
• атеротромботические (возникают при атеросклерозе или по причине оторвавшихся тромбов);
• микроокклюзионные (толчком к их развитию служат гемостаз или фибринолиз).

Методы лечения и прогноз зависят от типа заболевания.

Алексей Воробьев рассказал о жизни после инсульта. ФОТО

29 января 2020:

Три года назад после автокатастрофы Алексей Воробьев перенес обширный травматический инсульт, повредивший 25 процентов его головного мозга. Эта история значительно повлияла на его дальнейшую жизнь. Певец и актер сделал переоценку жизненных ценностей.

Известный российский певец и актер Алексей Воробьев три года назад попал в страшную автомобильную аварию в Лос-Анджелесе, вследствие которой перенес обширный травматический инсульт.

У Воробьева было повреждено 25% головного мозга.

Компьютерная томография головного мозга Алексея Воробьева

Восстановиться полностью, признается Алексей, ему уже не удастся никогда. Но он смог вернуться на сцену, нашел в себе силы продолжить карьеру. Но главное: он по-новому взглянул на жизнь.

Сегодня будущий главный герой шоу «Холостяк» в своем фотоблоге Инстаграм артист вспомнил об этой истории, чтобы рассказать, как тяжелое испытание повлияло на его жизнь.

«От «точки невозврата» прошло 3 года и несколько дней. Жизнь удивительная штука, я вам скажу. Мой поражённый на 25% мозг работает ещё быстрее чем когда-либо. Я бегаю, прыгаю, пою и танцую, пишу музыку, снимаюсь в кино и снимаю его сам. И иногда на концертах пою мимо нот, так как что больше не слышу этого, потому что восстановиться на 100% уже невозможно. Иногда не могу подняться по лестнице, потому что сердце так колотится, что чуть не разбивает грудную клетку изнутри, приходится сидеть на ступеньках, смотреть на подрагивающие руки и, смеясь над собой, мечтать о законопроекте, который вообще отменит лестницы.:) Пью таблетки для разжижения крови, и живу полной жизнью, — каждый день, не ограничивая себя ни в чем. Организм перестал нуждаться в отдыхе, и вообще перестал требовать время на сон без снотворного, и это дарит много времени, которое не хочется терять. Мне повезло быть молодым, когда случился инсульт, и ещё больше повезло остаться жить. Я научился ценить жизнь и время, которое нам всем отведено на земле. Жизнь действительно удивительная штука, и она, действительно, похожа на коробку конфет, — иногда эти конфеты горькие, и дарят только боль, иногда — сладкие, как поцелуй любимой женщины… Но эта коробка никогда не пуста. Я совершенно точно понял одно- Если и есть Бог, то он очень любит меня :)», — написал Воробьев.

Напомним также, что Воробьев говорил на тему переоценки ценностей полтора года назад в интервью журналу HELLO:

«Раньше я не умел дружить. Мне казалось, что это отнимает время у творчества. Теперь учусь. В Америке у меня появился настоящий друг, мой диалект-коуч Алан, который восстанавливал мне речь после аварии. Ему 70, и он необыкновенный человек. Еще я научился радоваться мелочам. Раньше, когда мне говорили: «Отличные пробы, поздравляем!» — я отвечал: «Рано, дождемся, когда утвердят на роль». Сняли кино, поздравляют с успехом. А я опять сопротивляюсь: «Подождите, я еще не на вершине, впереди еще много работы». Я карабкался на гору, а теперь поднимаюсь по ступенькам. Пробы понравились — класс. Сцена замечательная — здорово! Так реально легче. Нельзя идти к счастью с хмурым лицом.

В отношениях с девушками я был, прямо скажем, не очень хорошим парнем — никому ничего не обещал. Мне хорошо с человеком — отлично. Плохо — значит, нам не по пути. Если я встречался с девушкой, которая живет в России, и уезжал на несколько месяцев в Америку, то мог не звонить ей неделями. И это при том, что все девушки, с которыми я был близок, лучшие, с каждой из них я был счастлив. Но не ценил. Сейчас я точно знаю: как только я полюблю, буду беречь любовь».

тэги:

Алексей Воробьев

Причины патологии

Резкое повышение заболеваемости связано с невозможностью «убрать» провоцирующие факторы (атеросклероз, многие сердечные заболевания, артериальную гипертонию). Их можно только контролировать. Поэтому основной причиной повторного инсульта считают несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие положительной динамики лечения основного заболевания.

По статистике рецидив чаще всего следствие заболеваний сердца (более 50%), мелких церебральных сосудов (25%), атеросклероза (20%). Вторичное мозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией или нелеченными аневризмами, сосудистыми мальформациями.

Признаки коматозного состояния

Для того, чтобы как можно раньше начать выводить больного из тяжелого состояния и увеличить его шансы на выживание, нужно знать признаки наступления комы и определить ее степень тяжести.

1. Речь больного становится очень тихой, трудно работать не только предложения, но и отдельные слова. Теряется логика, начинается характерный бред. Больной самопроизвольно приседает или падает.
2. Через несколько минут заболевший перестает реагировать на внешние раздражители, тело становится вялым, мышцы не напрягаются, появляется рвота.
3. Пульс ослабевает, удары сердца трудно прощупать, дыхание учащается или совсем прекращается.

Эти признаки свидетельствуют о том, что начались сложные повреждения больших участков головного мозга, шансы больного на выживание зависят от оперативности принимаемых мер. Для упрощения дифференциации стадий коматозного состояния медицина различает несколько ее степеней.

1. Первая степень. Клетки мозга повреждены на относительно небольшом участке, больной может терять сознание, но все жизненные рефлексы сохраняются.
2. Вторая степень. Больной пребывает в состоянии глубокого сна, реакция на внешние раздражители исчезает, отсутствуют мышечные рефлексы на боль.
3. Третья степень. Повреждение клеток мозга становится более глубоким, теряется сознание, зрачки не реагируют на световые раздражители.

4. Четвертая степень. Отсутствуют все рефлексы, прекращается дыхание, резко падает давление, возможна полная остановка сердца. Шансы больного на выживание после такого состояния приближаются к нулю.

Реабилитация

Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии. Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности. С помощью приспособлений многофункциональной кровати медицинский персонал может периодически менять позу больного, проводить гигиенические процедуры, ухаживать за больным. Изменение позы помогает избежать образования пролежней, застойных явлений.

Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:

• PNF;
• Voita-терапию;
• малую мануальную терапию;
• метод Кастильо-Моралеса;
• кинезиотейпирование;
• концепцию Маллиган;
• Бобат-терапию.

При повторном инсульте происходит еще больше необратимых повреждений головного мозга, восстановление проходит медленно и очень часто больной остается инвалидом, не разговаривает, частично или полностью парализован, нарушается глотательная функция, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, развиваются психические расстройства. Нередко последствием повторного инсульта становится деменция — приобретенное слабоумие. Чем старше больной, тем тяжелее последствия повторного инсульта.

Тем не менее, прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.

Рекомендации после повторного инсульта

Все больные, которые перенесли инсульт попадают в группу риска рецидива заболевания. Врачи дают рекомендации пациентам по питанию, профилактике повторного инсульта:

1. Соблюдение диеты. Отказ от острой, копченой, жирной и сладкой пищи, алкоголя, икры, яиц, печени. В меню больше овощей, фруктов, злаков.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Отказ от тяжелого физического труда, ночных смен, работы с высокой психоэмоциональной нагрузкой.
4. Сон не менее 8 часов в сутки.
5. Избегать стрессовых ситуаций.
6. В период реабилитации измерять артериальное давление каждый день, после окончания реабилитации не менее 3 раз в неделю.
7. Своевременно и строго по часам принимать назначенные врачом препараты.
8. Регулярно проходить профилактический осмотр.
9. Ежедневно заниматься рекомендуемыми упражнениями лечебной гимнастики.

Врачи назвали диагноз Алексея Воробьева

Также в бумаге подчеркивается, что клиника не будет сообщать никакую последующую информацию о состоянии здоровья пациента.

«В соответствии с законом Соединенных Штатов о защите прав пациентов, UCLA не может предоставлять информацию, а доктора Клиники давать интервью о состоянии здоровья пациентов», — отмечается в сообщении.

Заявление клиники подкрепляются письмом главы юридической фирмы Greg S.Bernstein, представляющего интересы компании MY Talent Managment, которая осуществляет менеджмент Воробьева на территории США.

«Большой удачей стало то, что Алексей находился в Лос-Анджелесе и после аварии ему была оказана медицинская помощь в UCLA. Официальное заявление UCLA должно положить конец слухам и спекуляциям в СМИ на тему случившегося с г-ном Воробьевым и его состояния здоровья. В случае, если какие-либо искажающие факты заявления или публикации о случившемся с Алексеем Воробьевым будут продолжаться, то для защиты его прав мы будем вынуждены прибегнуть к помощи закона», — подчеркивает Greg S.Bernstein.

Также он напомнил, что законы США, и особенно Калифорнии, жестко защищают права пациентов на неприкосновенность медицинской информации и за незаконный доступ к медицинской информации Майкла Джексона, Фэрры Фосетт и других знаменитостей многим были предъявлены обвинения.

Ранее сообщалось, что 22 января Воробьев попал в серьезную аварию в Лос-Анджелесе — в результате ДТП он получил обширное кровоизлияние в мозг, в связи с чем у него была частично парализована левая часть тела. 14 февраля продюсер артиста Катерина фон Гечмен-Вальдек сообщила, что некоторое время назад он вышел из клиники и «сейчас активно занимается реабилитацией», а его состояние «улучшается, есть четкая позитивная динамика». 27 февраля в СМИ появилось первое видеоинтервью Воробьева, где артист отлично разговаривает, двигает руками и шутит.

Воробьев родился 19 января 1988 года в Туле. Окончил музыкальный колледж по классу аккордеона, музыкальное училище по классу вокала, училище имени Гнесиных (вокал). В 2005 году он стал одним из победителей музыкального проекта «Секрет успеха». В 2007 году получил награду «Открытие MTV-2007» на MTV Russia Music Awards. С декабря 2007 года Воробьев — посол доброй воли ООН. В 2008 году поступил в школу-студию МХАТ на курс Кирилла Серебренникова, но в 2010 году прекратил обучение. В 2011 году певец принял участие в международном конкурсе «Евровидение», где занял 16-е место.

Как выявить последствия инсульта

Первыми выявят неврологические проявления заболевания медики, прибывшие на вызов. Также это могут сделать врачи приемного отделения. По клинической картине можно сделать вывод о том, какие церебральные структуры были поражены. Для более точной оценки тяжести состояния потребуются результаты инструментальной диагностики. Врачу нужны детальные снимки головного мозга, сосудов головы и шеи. Постинсультные осложнения диагностируют с помощью других исследований.

Основные методы выявления осложнений:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Невролог изучает послойные изображения мозговых структур, оценивает локализацию и размер очагов некроза.
• Электроэнцефалография. Специальный аппарат регистрирует электрическую активность головного мозга. Результаты ЭЭГ указывают на функциональные нарушения органа.
• Электрофизиологическое исследование. Иногда нужно оценить состояние нервно-мышечной передачи импульса для исключения других патологий.
• Инструментальная диагностика у офтальмолога или сурдолога. Врач определяет степень нарушения сенсорной функции и ее причину.
• Психоневрологическое исследование. Осмотр у невролога и психиатра поможет выявить степень когнитивных и психоэмоциональных расстройств.

Сколько живут люди после инсульта?

Точного прогноза не может дать ни один врач. Продолжительность жизни зависит от множества факторов:

• типа инсульта;
• распространенности поражения;
• возраста и состояния больного;
• сопутствующих заболеваний;
• своевременности обращения за врачебной помощью;
• эффективности лечения и реабилитации.

Многое зависит не только от врача, но и от родственников. Больные часто погибают не от болезни, а от неправильного ухода, вызвавшего пролежни, застойную пневмонию, гнойные поражения, почечную недостаточность и тромбоз. По данным медицинской статистики, больные с инсультом левого полушария восстанавливаются быстрее и чаще, чем люди с правополушарными поражениями.

Согласно статистике, пик смертности после инсульта приходится на первые часы. В этот период умирает:

• 12-37 % больных с ишемической формой болезни;
• 52-82 % людей с геморрагическим типом;
• 32-64 % пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями.

Геморрагический инсульт, встречающийся реже ишемического, оставляет человеку мало шансов. Даже в США, где достигнуты большие успехи в лечении мозговых кровоизлияний, от геморрагической формы в первые сутки умирает 62% больных. Причина кроется в том, что при разрыве сосуда кровь быстро «заливает» головной мозг и смерть наступает мгновенно. Не зря его называют «ударом».

Дальнейшая статистика, говорящая, сколько живут после инсульта, еще более печальна. К концу месяца в живых остается всего 58% больных, перенёсших, в основном, ишемический инсульт, а к концу года всего 37%. Причем у 60% выживших наблюдаются стойкие мозговые нарушения, приводящие к инвалидности.

Виды и классификация

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий. Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу

Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта

Ишемический обширный инсульт

Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:

• закупорки сосуда тромбом, в том числе при атеросклерозе и формировании бляшек;
• сосудистого спазма, в результате которого кровь не может свободно поступать к тканям головного мозга;
• резкое снижение показателей артериального давления ‒ в таких условиях к нервным тканям поступает незначительное количество крови, обогащенной кислородом.

При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.

Обширный геморрагический инсульт

Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние. Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи. Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.

Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.

1. Внутримозговое кровоизлияние ‒ самый распространенный вид. Кровь поступает в вещество головного мозга и повреждает нервные клетки, которые отвечают за различные навыки и функции в организме человека. Риски для жизни пациента присутствуют, но они минимальны, по сравнению с другими типами геморрагического инсульта. Основными причинами считаются гипертония (повышение артериального давления), атеросклероз и тромбоз. п
2. Субарахноидальное кровоизлияние ‒ патологическое состояние, при котором кровь поступает в подпаутинное пространство, между оболочками головного мозга. Оно часто возникает спонтанно и может приводить к летальному исходу, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Из причин субарахноидального кровоизлияния, помимо гипертонического криза, выделяют курение, избыточный вес и злоупотребление алкоголем ‒ все эти факторы приводят к слабости сосудистых стенок.

Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.

Стволовой инсульт

Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания,  глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.