Парацетамол

Режим приема гормонов при менопаузе

Если последняя менструация была менее чем за год до начала ЗГТ, терапия является циклической, т. е. эстрогены вводятся непрерывно, а прогестагены — в течение 12–14 дней, после чего следует кровотечение. Следует иметь в виду, что лечение, проводимое циклически более 5 лет, незначительно увеличивает риск рака эндометрия.

Гормоны используются на постоянной основе, если последняя менструация была более года назад или, если женщина принимает циклическую гормональную терапию более года и хотела бы перейти лечение без ежемесячных кровотечений. Постоянное использование гормонов имеет более низкий риск рака эндометрия.

Парацетамол и алкоголь: совместимость и последствия

Что происходит с организмом, если совместить парацетамол и алкоголь? Чтобы минимизировать токсическое действие парацетамола и связать продукты его распада, в печени вырабатывается глутатион. Это же вещество должно выводить токсичные продукты распада алкоголя. Сочетая парацетамол и алкоголь, вы резко увеличиваете нагрузку на печень. В результате клетки печени необратимо отмирают, постепенно развивается токсический гепатит. При этом процесс развивается невероятно быстро — буквально за 3-4 дня.

При этом развиваются следующие симптомы:

• Усиление головной боли;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• пожелтение склер;
• затрудненное дыхание.

В случае если вы приняли определенную дозу алкоголя и через некоторое время обнаружили у себя жар, то учтите, что принимать парацетамол можно не ранее чем через 6-8 часов после приема алкоголя (зависит от дозы и процентного содержания этилового спирта в напитке). Если вы забыли принять лекарство и приняли достаточную дозу алкоголя, то стоит немедленно промыть желудок (выпить много теплой воды и спровоцировать рвотный рефлекс). Если у вас появились признаки отравления или интоксикации, немедленно вызывайте скорую помощь!

Медицинская помощь при отравлении с разными типами интоксикации

Остановить прогрессирование патологических изменений при интоксикации независимо от её характера можно, если прекратить воздействие отравляющего вещества на организм и максимально быстро провести комплекс мероприятий по выведению его из организма больного. В зависимости от механизма отравления для этого применяются следующие методы:

• промывание желудка;
• приём сорбентов;
• форсированный диурез;
• гемодиализ.

В некоторых случаях эти методы дополняют друг друга.

Одновременно необходимо принимать меры по восстановлению жизненно важных функций организма больного

Особенно это важно при тяжёлой степени отравления. Нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание, возникшие в результате рвоты и диареи, корректируется при помощи обильного питья и/или инфузионной терапии. 

При этом существует опасность усугубления отёка головного мозга и лёгких, поэтому за больным необходимо постоянное наблюдение с целью своевременной коррекции нарушений.

На фоне адекватной инфузионной терапии сердечно-сосудистые нарушения могут начать регрессировать самостоятельно. В противном случае приходится брать под контроль давление и удерживать его с помощью соответствующих медикаментов.

При лечении интоксикации на любой стадии может понадобиться и симптоматическая терапия:

• Для облегчения головной и мышечной боли, а также воздействия на температуру тела подходят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Предпочтение следует отдать селективным средствам во избежание негативных влияний на желудочно-кишечный тракт. При упорной рвоте более эффективными будут инъекции.
• При эндогенной разновидности интоксикации будут эффективны те же методы лечения, с той разницей, что в этом случае добавляется необходимость лечения основного заболевания, приведшего к интоксикации: санация хронического воспалительного очага; лечение печени, почек или поджелудочной железы.

Какие таблетки нельзя разделить или измельчить?

Ни в коем случае нельзя ломать и крошить препараты, доступные в таблетках или капсулах с измененным профилем высвобождения, то есть лекарства, в которых активный ингредиент не высвобождается немедленно. Исключение составляют препараты, где производитель четко указал в листовке возможность деления. 

Формы с замедленным высвобождением обычно содержат более высокую дозу активного ингредиента, чем традиционные лекарственные формы. При нарушении их целостности разрушается особая форма таблетки, обеспечивающая контролируемое, замедленное высвобождение действующего вещества, вызывая быстрое всасывание лекарственного средства в кровь с последующим риском передозировки и возможных побочных эффектов.

Лекарственные препараты пролонгированного действия обычно имеют добавленные к торговым наименованиям символы, которые характеризуют их модификацию: CR, ER, MR, R, SR, SL, TR, XR, XL, ZOK

Кроме того, следует обратить внимание на такие термины, как хроно, лонг, пролонгация и ретард, которые также относятся к этой форме препарата

Другая группа лекарств, которые не подходят для деления и дробления, представляет собой кишечнорастворимые формы – капсулы и таблетки. Они имеют специальное покрытие, защищающее активный ингредиент от желудочного сока. Такие лекарственные формы иногда имеют символы EN или EC, добавленные к торговому наименованию. 

Чаще всего энтерально вводимые препараты обладают следующими особенностями:

• расщепляются желудочным соком;
• раздражают желудок;
• показывают лучшее всасывание из кишечника, чем из желудка;
• предназначены для местного действия, например, при лечении расстройств пищеварения или кишечных заболеваний.

Не должны быть раздавлены или разделены, сублингвальные, буккальные или ородисперсные таблетки, так как при разделении вещества, содержащиеся в таблетке, будут связывать воду из окружающей среды, которая может растворять активное вещество перед введением и, таким образом, уменьшать используемую дозу. Например, какое-то лекарство останется растворенным на зубах. 

Таблетки, которые можно делить

Кроме того, проглатывание порошка или измельченной формы лекарственного средства может иногда мешать достижению терапевтического эффекта, например, в случае использования лекарственных средств, активное вещество которых должно всасываться главным образом в полости рта, для достижения более высоких концентраций в плазме и уменьшения эффекта первого прохождения, возникающего после глотая лекарство. 

Кроме того, после разделения этой формы лекарств, неиспользованную часть таблетки необходимо утилизировать, так как она не подходит для употребления. Такие формы препаратов могут содержать знак ODT.

Также не следует разделять лекарства, содержащие очень низкую дозу лекарства, например, лекарства с левотироксином, применяемым при заболеваниях щитовидной железы, или дигоксином, применяемым при сердечной недостаточности. Разделение таких лекарств создает риск для пациента принять неправильную дозу лекарства, так как разница в содержании активного ингредиента в разных половинках таблеток может значительно различаться.

Передозировка парацетамолом

Выделяют несколько этапов передозировки:

• Первый этап характеризуется острой интоксикацией, при этом симптомы начинают проявляться через 1-2 ч после употребления и продолжаются до 24 часов. Чаще всего больной ощущает общее недомогание, вялость, ухудшение аппетита, болевые симптомы в голове, тошноту, небольшое побледнение кожи, потливость.
• Во второй стадии у больного возникает затруднение мочеотделения, а также небольшая боль в правом подреберье. На этом этапе, продолжающемся 24-48 часов, начинается разрушение печеночных тканей и желчного пузыря.
• На третьей стадии возникает усиление симптомов и токсического поражения печеночных клеток. При этом человек начинает испытывать интенсивные болезненные ощущения в печени, цвет кожи и слизистых оболочек становится желтым, возникает интенсивная рвота, отечность, кровотечение изо рта или носа, учащение сердечного ритма, нарушение сознания. Больной может быть дезориентирован в пространстве или впадает в кому. Стадия продолжается 72-96 часов.
• В четвертой стадии при несвоевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход. Этот этап может продолжаться от 5 до 14 дней. Если пациенту удалось избежать смерти, могут возникнуть симптомы хронической передозировки, характеризующиеся побледнением кожных покровов, желтизной кожи, потливостью, слабостью, рвотными рефлексами. В этой стадии происходит регенерация печеночных клеток, за счет их способности к самовосстановлению.

Оптимальная доза спирина – придерживайтесь минимума

В конце ХХ века наблюдалось значительное снижение смертности от ИБС – на 53%, произошедшее в основном за счет стратегии вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее важной частью которой было введение низких доз ацетилсалициловой кислоты. 

В рекомендациях Европейского общества кардиологов указаны дозы ацетилсалициловой кислоты, которые зависят от диагноза. 

• До диагностики ИМ без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии рекомендуется начальная доза ацетилсалициловой кислоты 160–325 мг / день, а затем 75–100 мг / день. (Рекомендации уровня 1А). 
• После постановки диагноза ИМ с подъемом ST рекомендуется чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), и все пациенты должны получать от 150 до 325 мг / сут. ацетилсалициловой кислоты внутрь (если пациент не может проглотить таблетки, ацетилсалициловая кислота 250-500 мг / сут. внутривенно). Поддерживающая доза 75-150 мг / сут. всю жизнь. 

Для обоснования концепции оптимальной дозы ацетилсалициловой кислоты были проведены многочисленные исследования и метаанализы. Метаанализ 10 клинических испытаний показал, что частота сосудистых нежелательных явлений при приеме  ацетилсалициловой кислоты снижается в следующей зависимости:

• при приеме от 500 до 1500 мг / сут. – на 19%;
• при 160-325 мг / сут. – на 26%;
• при 75-150 мг / сут. – 32%.

В исследовании CURE оценивали эффективность и переносимость ацетилсалициловой кислоты и сравнивали лечение ацетилсалициловой кислотой с лечением комбинацией ацетилсалициловой кислоты и клопидогрелипа. Было обнаружено, что чем выше доза ацетилсалициловой кислоты, тем значительно чаще (p = 0,0001) возникает кровотечение, а уменьшение дозы ацетилсалициловой кислоты уменьшало частоту кровотечений практически без изменения эффективности. 

В итоге дозировка ацетилсалициловой кислоты ≤100 мг / сут была признана оптимальной дозой, особенно в сочетании с клопидогрелом. Метаанализ 31 клинического испытания подтвердил, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает риск кровотечения до минимума. 

Как безопасно использовать парацетамол?

Есть несколько способов повысить безопасность парацетамола, в том числе:

• принимать рекомендованную дозу и не превышать максимальную дозу;
• убедиться, что вы не принимаете комбинированные препараты, содержащие парацетамол;
• обратиться за медицинской помощью при возникновении побочных реакций на парацетамол (не ограничиваясь перечисленными выше)

Обсудите с врачом применение парацетамола, если у вас есть какие-либо основные заболевания.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно применения парацетамола или продуктов, содержащих парацетамол, пожалуйста, обратитесь к своему лечащему врачу.

Парацетамол повышает или понижает давление?

Парацетамол относится к группе анальгетиков-антипиретиков. Препарат снижает температуру тела человека за счет воздействия на центр терморегуляции в продолговатом мозге, а также оказывает обезболивающее действие за счет снижения гормоноподобных веществ — простагландинов, которые участвуют в формировании болевых ощущений. На вопрос, повышает или понижает парацетамол артериальное давление, можно смело ответить, что он не влияет на артериальное давление.

Только в составе комбинированных средств с парацетамолом, таких как Панадол Экстра, Аскофен, Пенталгин, содержатся активные вещества, которые могут незначительно повышать артериальное давление, но это связано с кофеином, который используется в такой комбинации для усиления обезболивающего эффекта парацетамола.

Также при одновременном приеме с гипотензивными (понижающими артериальное давление) средствами, парацетамол может ухудшить эффективность терапевтического действия последних, это происходит из-за антагонистического эффекта (ослабления действия).

Действие парацетамола на кальциевые каналы Cav3.2

Кальциевые каналы Cav3.2 активируются при слабой деполяризации мембраны и участвуют таким образом в регуляции клеточной возбудимости . В ЦНС эти каналы участвуют в восприятии боли , в эпилепсии и в фазе медленного сна .

Существует три Т-типа кальциевых каналов: Cav3.1, Cav3.2 и Cav3.3. Они локализованы в нейронах малого и среднего диаметра в спинальном ганглии, в поверхностных слоях дорсальных рогов спинного мозга и некоторых структурах головного мозга . Основными факторами модуляции боли при обезболивающем действии парацетамола являются соединения, связанные с АК, такие как ASA и 2-AG. Они воздействуют на вышеупомянутые TRPV1 и каннабиноидные рецепторы. Благодаря их липоаминокислотной структуре они взаимодействуют с Т-типом кальциевых каналов, — в частности, с подтипом Cav3.2, — ослабляя боль . Поскольку АМ404 является липоаминовой кислотой, была исследована роль Cav3.2 каналов при действии парацетамола . У мышей с Cav3.2–/– не было обезболивающего эффекта как при введении парацетамола, так и при введении АМ404 в желудочки мозга . Введение блокатора Cav3.2 каналов — (R)-2-(4-циклопропилфенил)-N-(1-(5-(2,2,2-трифтороксид)пиридин-2-ил)этил)ацетамида (TTA-A2) в желудочки мозга мышей перед применением парацетамола также предотвратило его действие. Таким образом, антиноцицептивныйй эффект парацетамола зависит от каналов Cav3.2, расположенных в головном мозге, и не связан с такими каналами в спинном мозге . Стоит отметить, что ингибирование каналов Cav3.2 с помощью AM404 не было столь сильным (IC50 = 13,7 мкмоль/л) по сравнению со специфическим ингибитором TTA-A2 с IC50 = 9,0 нмоль/л. Исходя из полученных результатов было предположено, что при анальгетическом действии парацетамола в активации Cav3.2 участвуют каналы TRPV1. Для проверки этого предположения оценивали анальгетический эффект при введении агониста TRPV1 канала (капсаицина) или антагониста Cav3.2 (TTA-A2) в желудочки мозга мышей с Cav3.2–/– и с TRPV1–/– соответственно. TTA-A2 сохранил свою активность у мышей TRPV1–/–, и обезболивающего эффекта не было, а вот анальгетическое действие капсаицина у мышей Cav3.2–/– подавлялось. Эти результаты демонстрируют, что для реализации обезболивающего эффекта при активации TRPV1 в головном мозге необходимо присутствие каналов Cav3.2; кроме того, вероятно, что основной мишенью AM404 служит TRPV1 .

Действие ацетилсалициловой кислоты

Препарат на длительное время подавляет активность фермента тромбоцитов ЦОГ, который подавляет выработку тромбоксана (Тх) А2. Когда в тромбоцитах образуется TxA2, начинается их активация и продолжается их агрегация. Таким образом, ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов. 

Тромбоциты не могут регенерировать ЦОГ, поэтому действие ацетилсалициловой кислоты сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7-10 дней). Некоторые клинические ситуации были связаны со снижением воздействия ацетилсалициловой кислоты за счет блокирования активности ЦОГ-1 тромбоцитов. В их числе: 

• коронарное шунтирование;
• первичная тромбоцитемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• метаболический синдром;
• диабет 2 типа.

Во всех этих ситуациях наблюдается повышенная активация тромбоцитов in vivo. 

Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты короткий (примерно 20 мин), а его долгосрочные эффекты связаны с ацетилированием ЦОГ-1 в мегакариоцитах костного мозга и снижением синтеза белка в тромбоцитах. По этой причине ацетилсалициловую кислоту можно использовать для подавления тромбоцитов.

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен?

Комбинация этих двух препаратов попеременно оказывает более выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие при длительном болевом синдроме и стабильной лихорадке. У взрослых, как и в педиатрии, при лихорадке рекомендуется сочетание парацетамола и ибупрофена, но только чередуя препараты и соблюдая интервал в 4-6 часов. Одновременный прием не должен продолжаться более 3 дней.

Стоит отметить, что одновременный прием парацетамола и ибупрофена в превышении рекомендуемой дозировки чреват поражением печени и почек.

Сочетание этих действующих веществ рекомендуется только в составе комбинированных препаратов, где соблюдается точная дозировка каждого вещества — например, такие препараты, как Нурофен Интенсив и Нурофен Лонг. Успешное действие этих препаратов заключается в различном механизме действия и выверенной безопасной дозировке ибупрофена и парацетамола, которые вместе дают повышенную эффективность жаропонижающих и обезболивающих свойств.

Стадии отравления

В зависимости от тяжести интоксикации принято выделять три стадии течения патологического процесса.

1. Первая стадия (легкая степень). Симптоматика в этом случае ограничивается изменением дыхания: оно становится частым и неритмичным. Характерно появление преходящих хрипов при дыхании. Наблюдается появление немотивированной эйфории, апатии и их чередование. Такие изменения психоэмоционального фона провоцируются отёком головного мозга. Для этой стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии и/или незначительная артериальная гипотензия.
2. Вторая стадия. Такое состояние характеризуется головными болями, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Больной жалуется на бессонницу на фоне слабости и усталости, снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту.
3. Третья стадия. Это тяжёлая лихорадка, способная привести к летальному исходу. Человека беспокоят мышечные боли, озноб, выраженная тахикардия и снижение артериального давления. Галлюцинации и бредовые состояния на этой стадии  не редкость. При отсутствии адекватной терапии возможна кома.

Ацетилсалициловая кислота – проверено временем

История ацетилсалициловой кислоты началась во времена фитотерапии. Препарат был выделен из коры ивы, и уже 120 лет назад салицил использовался в качестве лекарства от боли и лихорадки. Общая история применения ацетилсалициловой кислоты насчитывает 3500 лет. Ещё Гиппократ лечил пациентов от боли и лихорадки соком коры ивы. 

Первое клиническое испытание с корой ивы состоялось в 18 веке. А через 100 лет выделенное вещество, названное салицином, в 1838 году гидролизовали и окислили до салициловой кислоты. Препарат плохо переносился, сильно раздражал слизистую желудка, но из-за отсутствия альтернативного лекарства его массово использовали как анальгетик.

В 1897 году доктор Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая переносилась намного лучше. Врач подтвердил ее болеутоляющие и жаропонижающие свойства и дал ей торговое название аспирин. 

Таблетка аспирина

В двадцатом веке ацетилсалициловая кислота широко использовалась только для уменьшения боли и лихорадки. Но в 1950 г., отметив, что ацетилсалициловая кислота увеличивает риск кровотечения, Л. Крейвен предположил, что благодаря этому эффекту препарат может защитить от коронарного тромбоза. В 1971 г. фармаколог Дж. Вейн подтвердил эту теорию, обнаружив, что ацетилсалициловая кислота ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и тем самым снижает синтез простагландинов и тромбоксана. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.

В 2002 году учеными был проведен метаанализ 287 клинических испытаний, охватывающих 135000 пациентов. Основываясь на его результатах, был сделан вывод, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах является эффективным лекарством для профилактики пациентов с нестабильной и стабильной стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, инсультом или заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий. 

Ацетилсалициловая кислота – сильнодействующее антиагрегантное лекарство, подходящее для длительного применения.

Основные сведения об опасности

Если верить информации, которую предоставляет ВОЗ, то парацетамол (ацетаминофен) является одним из самых безопасных анальгетиков и антипиретиков современности. Тем не менее, доказано, что этот медикамент при длительном применении и систематических передозировках способен вызывать такие побочные эффекты, как нарушения функций печени и почек, что четко указано в листке-вкладыше, прилагающемуся в комплекте к таблеткам. В США неоднократно регистрировались случаи отравления печени из-за частого применения парацетамола, также по этой причине к врачам нередко обращались пациенты из Англии и Новой Зеландии.

По статистике, именно передозировка обезболивающим ацетаминофеном чаще всего приводит пациентов к больничной койке в Европе и странах Америки. По причине частых инцидентов, связанных с поражением печени из-за употребления парацетамола, данный вопрос пришлось поставить на контроль ФДА. Если рассматривать сухую статистику, то в Америке за год попадает 56 тысяч человек с признаками гепатотоксического поражения, из которых более 480 гибнет. Доказано, что если взрослый человек выпьет за день более 10 грамм препарата (это 20 таблеток по 500 мг) или ребенок в дозировке, превышающей 140 миллиграмм на кило живого веса, то это спровоцирует развитие отравления, сопровождающееся признаками печеночного поражения.

Возникает закономерный вопрос – неужели в странах Европы и США проживает такое большое количество людей, которые пренебрегают рекомендациями, указанными в инструкции? Ответ – не совсем. Дело в том, что парацетамол может вызывать отравление и поражение печени еще и тогда, когда он принимается в абсолютно нормальных дозировках, но пациент параллельно пил спиртное либо находился на лечении индукторами ферментов цитохрома Р-450. В группу так называемых индукторов входят: этакриновая кислота, барбитураты и фенобарбитал (но он тоже запрещен к продаже в Европе и США), любые глюкокортикостероиды в форме для системного применения и любые антигистаминные (противоаллергические) средства в системной форме для употребления (таблетки и уколы).

Даже в самых минимальных дозировках эти сочетания опасны и вызывают сильное поражение органов тела человека. Касательно взаимодействия парацетамола с другими медикамента мало кто интересуется, поэтому и возникают такие неприятные ситуации. Также доказано, что при регулярном применении данного лекарственного препарата ежедневно в самых минимальных дозах (1-2 таблетки, не более) существует высокий риск появления нефропатии, что в дальнейшем будущем грозит развитием последней и самой тяжелой стадии почечной недостаточности, что заканчивается летальным исходом.

Нефротоксическое воздействие провоцирует не сам ацетаминофен, а его активные метаболиты. Поначалу у человека никак не проявляются симптомы развившейся почечной недостаточности, а затем он резко и стремительно умирает. Начиная с июня 2009 года, ФДА решили ввести ограничения на прием: максимальную разовую дозу сократили с 1 грамма до 650 миллиграмм, а также сделали запрет на комбинацию данного действующего вещество с наркотическими анальгезирующими препаратами. Максимальная разовая доза была снижена по той причине, что в таком количестве уже происходят изменения в функции печени.

Кроме того, опасен не только монопрепарат, но и его различные комбинации, поэтому нужно принимать такие средства по строгим показаниям, врачебным рекомендациям и четко указанным дозировкам. К примеру, опасное воздействие на печень и почки могут оказать такие торговые наименования: аквацитрамон, антифлу, брустан, ацепар, грипэнд, далерон, гриппостад, гриппофлю, панадол детский, каффетин, колдакт, калпол, колдрекс, ксумапар, гриппекс, аскофен, апап, залдиар, квинталгин, ибуклин, лемсип, неофлю, максиколд, проходол, ринза, риниколд, ринзасип, солпадеин, терафлю, стимол, фервекс взрослый и детский, флюколдрекс, флюстоп, цитрамон, юниспаз, цитрапар. Это лишь примерный список, который не ограничивается только этими торговыми названиями. Аналогов с содержанием парацетамола еще больше в продаже.

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается. 

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

• приливы;
• потливость (особенно ночью);
• сердцебиение;
• головные боли;
• головокружение;
• шум в ушах;
• озноб;
• вздутие живота;
• изменения кровяного давления. 

Головная боль

Также возможны психологические симптомы:

• подавленное настроение;
• беспокойство;
• повышенная раздражительность;
• перепады настроения;
• бессонница или сонливость;
• недостаток энергии;
• снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

• сухость влагалища;
• зуд;
• болезненный половой акт;
• опускание влагалища;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи. 

Частое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Что нужно знать о парацетамоле?

Важно знать, что хотя парацетамол выпускается как обезболивающее средство, он также входит в состав ряда комбинированных препаратов, таких как средства от простуды и гриппа. Передозировка и побочные эффекты могут возникнуть при приеме более одного парацетамолсодержащего препарата

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 грамма в течение 24 часов. Эту дозу не следует превышать взрослым и детям в возрасте до 12 лет.

Для детей важно знать, что парацетамол может иметь различные составы и дозировки для разных возрастов. Важно внимательно прочитать инструкцию по применению лекарства, прежде чем давать парацетамол ребенку, и знать массу тела ребенка, так как дозировка основана на идеальной массе тела ребенка

Дети никогда не должны получать больше максимальной рекомендуемой дозы 15 мг/кг каждые 4-6 часов до 1 грамма, и не более 4 доз в течение 24 часов. 

Не забывайте следить за всеми лекарствами, которые даются детям, и хранить их в недоступном для детей месте.

Когда парацетамол может нанести вред

Главный вред, который может нанести парацетамол для здоровья – это применение его в высоких дозах.

Чаще всего препарат оказывает вредное воздействие в следующих случаях:

• если принять его совместно с другими лекарствами, например, барбитуратами или антикоагулянтами;
• при сочетании препарата со спиртными напитками;
• при продолжительном применении вещества;
• при тяжелых печеночных заболеваниях;
• при передозировке.

Разовая доза, способная привести к разрушению печени, – 140 мг на 1 кг массы тела в сутки. Взрослому человеку нельзя употреблять более 3-4 г препарата в день. Суточная доза для детей не должна превышать 60 мг на 1 кг массы тела. Кроме того, в лечении детей средство применяют курсом, не превышающим 3-5 дней.

Парацетамол и алкоголь

Из-за гепатотоксичности препарат совместно со спиртными напитками может вызвать ухудшение работы печени. При этом вредное действие средства усиливается многократно, что повышает вероятность развития цирроза.

Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что лекарство быстрее распадается в печени, оказывая токсичное воздействие. Даже при соблюдении рекомендуемой дозировки препарат наносит клеткам вред, вступив в реакцию с метаболитами алкоголя, что часто заканчивается лекарственным гепатитом.

Спиртные напитки после употребления средства можно принимать не менее чем через 4 часа. После спиртного его можно употреблять только после полного выведения из организма этанола.

Некоторые люди снимают головную боль, вызванную похмельем, именно с помощью парацетамола. Однако делать этого категорически нельзя: в совокупности друг с другом вещества могут оказать токсичное воздействие даже на здоровую печень.

Выводы

Несмотря на все доказательства того, что ацетилсалициловая кислота эффективна в снижении риска сердечно-сосудистых событий и безопасна в низких дозах, можно констатировать, что ее недостаточно используют для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. 

Эффективность аспирина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена и доказана. К сожалению, клинические преимущества ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики менее известны, поэтому ацетилсалициловая кислота рекомендуется в этом случае только после качественной оценки пользы и потенциального риска кровотечения.

Оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты невысока – в зависимости от возраста и веса больного она составляет 75-100 мг/сут. Также теперь известно, что профилактика требует длительного лечения ацетилсалициловой кислотой, но это увеличивает риск кровотечения, которое является основной причиной почему пациенты произвольно прекращают лечение или принимают препарат нерегулярно.