Мукоромикоз

Люди в группе риска и профилактика

Кто может заболеть мукормикозом?

Мукормикоз встречается редко, но чаще встречается у людей, имеющих проблемы со здоровьем или принимающих лекарства, снижающие способность организма бороться с микробами и болезнями. Некоторые группы людей имеют больше шансов заболеть мукоромикозом. К группе риска относятся:

• Диабет, особенно при диабетическом кетоацидозе
• Рак
• Донорский орган
• Пересадка стволовых клеток
• Нейтропения (низкое количество лейкоцитов)
• Долгосрочное использование кортикостероидов
• Инъекционное употребление наркотиков
• Слишком много железа в организме (перегрузка железом или гемохроматоз)
• Повреждение кожи в результате операции, ожогов или ран
• Недоношенность и низкая масса тела при рождении (при неонатальном мукормикозе желудочно-кишечного тракта)

Как можно заболеть мукормикозом?

Люди заражаются мукормикозом при контакте со спорами грибов в окружающей среде. Например, легочная или синусовая форма инфекции может возникнуть после того, как кто-то вдохнет споры из воздуха. Кожная инфекция может возникнуть после того, как грибок попадет на кожу через царапину, ожог или другое повреждение кожи.

Как снизить риск заразиться мукормикозом?

Трудно избежать вдыхания спор грибов, потому что грибы, вызывающие мукормикоз, широко распространены в окружающей среде. Вакцины для предотвращения мукормикоза не существует. Люди с ослабленной иммунной системой могут снизить вероятность развития мукормикоза.

Защитите себя от окружающей среды

Важно отметить, что, эти действия рекомендуются, но не доказано, что они предотвращают мукормикоз.Старайтесь избегать мест с большим количеством пыли, таких как строительные площадки. Если вы не можете избежать этих мест, наденьте респиратор N95 (разновидность маски для лица), пока находитесь там.
Избегайте прямого контакта со зданиями, которые пострадали после наводнений, ураганов или стихийных бедствий.
Избегайте действий, которые связаны с тесным контактом с почвой или пылью, например, работы в саду или огороде

Если это невозможно:Надевайте обувь, длинные брюки и рубашку с длинными рукавами, когда занимаетесь активным отдыхом, например, садоводством, работой в огороде или посещением лесных участков.
Надевайте перчатки при работе с такими материалами, как почва, мох или навоз.
Чтобы снизить вероятность развития кожной инфекции, тщательно промойте кожные повреждения водой с мылом, особенно если они попали в контакт с почвой или пылью.

Противогрибковые препараты. Если вы подвержены высокому риску развития мукормикоза (например, если вам сделали пересадку органа или трансплантацию стволовых клеток), ваш лечащий врач может прописать лекарства для предотвращения мукормикоза и других инфекций плесени. Врачи и ученые все еще изучают, какие пациенты после трансплантации подвергаются наибольшему риску и как лучше всего предотвратить грибковые инфекции.

Как уничтожить черную плесень

Основной сложностью в борьбе с появившейся в квартире черной плесенью является необходимость уничтожения грибницы, глубоко проникающей в толщу стен, особенно если они имеют пористую структуру. Другим осложняющим фактором можно назвать наличие спор, витающих в воздухе и оседающих на всех поверхностях.

Уничтожить черную плесень полностью и навсегда позволяет качественное обеззараживание помещений, которое может обеспечить только профессиональная обработка. Для ее проведения применяются мощные антигрибковые препараты глубокого проникновения с пролонгированной продолжительностью воздействия и последующее обеззараживание воздуха от спор, осуществляемое при помощи озонатора. Подобное комплексное воздействие и последующая профилактика позволит вам забыть об опасном соседстве с черной плесенью.

Лечение грибковой пневмонии

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание. В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды. При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Что такое Грибовидный микоз —

Микоз грибовидный — злокачественная опухоль лимфоидной ткани, характеризующаяся избыточной пролиферацией Т-хелперов в коже. На поздних стадиях поражаются лимфатические узлы и внутренние органы. Синдром Сезари (Сезари ретикулёз, эритродермия ретикулярная) — разновидность грибовидного микоза, характеризующаяся эритродермией с шелушением и зудом, меланодермией, лимфаденопатией, алопецией, а также лейкоцитозом и наличием в крови атипичных макрофагов.

Обычно грибовидный микоз начинается со стойких шелушащихся пятен, которые плохо поддаются местному лечению с помощью смягчающих средств и стероидных препаратов. В среднем от времени начала развития кожного поражения до постановки диагноза проходит 7 лет. В этой ранней фазе заболевание часто диагностируется как бляшечный парапсориаз. Со временем пятна уплотняются и становятся бляшками. Постепенно образуются кожные опухоли и могут вовлекаться лимфатические узлы. Поражения висцеральных органов при этой низкодифференцированной лимфоме появляются поздно. Средняя продолжительность жизни у пациентов с этим заболеванием на стадии пятен и бляшек составляет 12 лет, на стадии опухоли — 5 лет, на стадии поражения лимфатических узлов и висцеральных органов — 3 года.
Грибовидным микозом болеют оба пола, мужчины несколько чаще. Заболевание встречается преимущественно в возрасте 40-60 лет. Частота. 0,29 случаев на 100 000 населения.

В последние годы случаи регистрации грибовидного микоза участились, возможно, за счет улучшения диагностики, особенно в ранних стадиях заболевания.

Лечение мукозита

Терапевтическая тактика зависит от стадии заболевания, направлена на минимизацию дополнительных повреждающих воздействий, предусматривает профилактику инфицирования за счет тщательного ухода за полостью рта и медикаментозную коррекцию возникших симптомов. Пациентам с тяжелыми язвенно-некротическими повреждениями слизистой может потребоваться снижение дозировок или временная отмена химиотерапии. Для исключения раздражения эпителия показана высококалорийная протеиновая диета с отказом от употребления острой, горячей, твердой и грубой пищи, холодных и кислых напитков. При обработке полости рта запрещено использовать спиртсодержащие жидкости. С учетом симптоматики схема медикаментозной терапии мукозита может включать:

• Цитопротекторы. За счет нейтрализации оксидантов и свободных радикалов антоцианозиды и проантоцианидины уменьшают выраженность локального воспалительного процесса, снижают риск необратимой деструкции эпителия. Для достижения максимальных терапевтических результатов рекомендовано сочетание перорального приема и местного нанесения препаратов.
• Противовоспалительные медикаменты. Эффективны гели с деринатами и лидокаином, которые также оказывают анестетическое и стимулирующее регенерацию действие, НПВС на основе пропионовой кислоты. Для уменьшения воспаления и улучшения местного иммунитета используют натуральные средства, содержащие дитерпеновые и сесквитерпеновые лактоны.
• Антисептики, антибиотики, противогрибковые препараты. При выборе медикаментов, подавляющих микробную флору, учитывают чувствительность микроорганизмов. Для лечения кандидозной инфекции обычно назначают производные имидазолов. С антисептической целью применяют бензидамин, обладающий противовоспалительным эффектом.

Лечение мукозита часто дополняют растительными иммуномодулирующими препаратами на основе зантоксилума или эхинацеи, при выраженном болевом синдроме — наркотическими анальгетиками. Из физиотерапевтических методик наиболее результативна фототерапия с использованием низкоинтенсивных лазеров, оказывающая антиоксидантный, регенерационный и анальгетический эффекты. В тяжелых случаях язвенного поражения, при которых затруднен самостоятельный прием пищи, обеспечивается нутритивная поддержка в виде зондового или парентерального питания.

Лечение Грибовидного микоза:

Существует мнение, что при начальных, благоприятно протекающих формах грибовидного микоза целесообразно назначать консервативное общеукрепляющее лечение (витамины группы В, витамин С) и наружно стероидные мази. Показано также санаторно-курортное лечение.
В более выраженных стадиях болезни предпочтительнее назначать комбинированную терапию: цитостатики, противоопухолевые антибиотики. Целесообразно сочетать проспидин с кортикостероидами.

В этих случаях эффект наступает быстрее при меньших дозах препаратов, в связи с чем уменьшается число побочных явлений и осложнений.

В опухолевой стадии грибовидного микоза применяют рентгенотерапию. Наружно назначают средства, направленные на уменьшение зуда, в том числе кортикостероидные мази.

Прогноз
При современных методах лечения грибовидного микоза в большинстве случаев можно добиться длительной ремиссии. В этих случаях летальный исход может наступить в результате осложнений ли интеркуррентных заболеваний. В опухолевой стадии прогноз уже.

Тяжелая форма COVID-19 повышала риск развития мукормикоза

Тяжелая форма коронавирусной инфекции повышала риск развития риноорбитального церебрального мукормикоза. Наиболее уязвимы пациенты, которые ранее нуждались в неинвазивной или искусственной вентиляции легких.

Группа ученых из Национального медицинского колледжа Топивала в Индии провела исследование, чтобы выявить факторы риска развития церебрального мукормикоза в связи с резким ростом случаев заболевания в 2021 году. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Ophtalmology.

Мукормикоз – редкое грибковое заболевание, которое чаще поражает людей с иммунодефицитом. В 2021 году в Индии было выявлено 45 тыс. случаев инфекции, а последние исследования показали повышенный риск развития риноорбитального церебрального мукормикоза среди пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию.

Ученые проанализировали данные всех пациентов, которые проходили лечение церебрального мукормикоза в штате Махараштра в Индии, включая умерших людей и пациентов, период наблюдения за которыми составил не менее 30 дней. Все случаи заболевания были выявлены в марте-мае 2021 года.

В общей сложности в исследоване включили 73 человека. Средний возраст участников составил 53,5 года. Ни один участник не был полностью вакцинирован, пятеро получили первую дозу вакцины от коронавирусной инфекции.

Из всех участников 87% были ранее госпитализированы по поводу COVID-19, при этом поддержка кислородом потребовалась 43 пациентам. Неинвазивную вентиляцию получали 14 участников, искусственная вентиляция легких потребовалась троим пациентам.

Церебральный мукормикоз развился в среднем через 28 дней после COVID-19. Двустороннее вовлечение придаточных пазух отмечалось у 23% пациентов, одностороннее – у 77%. Двустороннее поражение орбиты было выявлено у 8% участников, одностороннее – у 85%. Поражение центральной нервной системы было диагностировано у 8% участников. Умерли 26 пациентов, эндоскопическое вмешательство на околоносовых пазухах требовалось 28, еще пятеро перенесли экзентерацию орбиты.

Кумулятивный уровень смертности составил 53%. У всех пациентов был выявлен хотя бы один фактор риска, включая высокие дозы системных кортикостероидов и неконтролируемый диабет. Скончавшиеся пациенты перенесли более тяжелую форму коронавирусной инфекции. Кроме того риск смерти оказался значительно выше у тех, кому требовалась неинвазивная или искусственная вентиляция легких, а также у людей с нарушениями светочувствительности пораженного глаза.

Пациенты, которые перенесли тяжелую форму коронавирусной инфекции, требуют пристального наблюдения для раннего выявления мукормикоза и своевременного начала лечения.

Диагностика

Диагноз мукормикоза основан на выявлении характерных симптомов, подробном анамнезе пациента, тщательной клинической оценке и различных специализированных тестах. Диагноз мукормикоза является сложным, поскольку симптомы являются общими для многих заболеваний, включая другие виды инфекций. Диагноз ставится путем выявления плесени в пораженной ткани и иногда может быть подтвержден с помощью теста, называемого грибковой культурой. Быстрый диагноз важен для того, чтобы лечение можно было начать как можно раньше.

Диагноз мукормикоза можно заподозрить, когда больные, у которых выявлено наличие грибковой инфекции, не реагируют на противогрибковые препараты, нацеленные на аспергиллез, особенно в тех случаях, когда отсутствуют биомаркеры аспергиллеза. Биомаркеры аспергиллеза включают в себя галактоманнановый антиген Aspergillus. Антигены — вещества, вызывающие реакцию иммунной системы; Биомаркеры — поддающиеся измерению вещества, которые могут указывать на наличие заболевания. Выявленных биомаркеров для мукормикоза не существует.

Источники

Показать источники
Скрыть источники

1. Российские клинические рекомендации.
2. Учебник «Кожные и венерические болезни» под редакцией О.Л. Иванов., 2010 год.
3. Национальное руководство по дерматовенерологии под редакцией проф. Ю.С. Бутова, акад. РАМН Ю. К. Скрипкина, проф. О.Л. Иванов.
4. Клинические рекомендации РФ, Урогенитальный кандидоз 2019г.
5. Исследование эффективности и безопасности крема Залаин 2% в терапии микозов кожи. И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына Новосибирский государственный университет.
6. Регистр лекарственных средств России, официальная инструкция действующего вещества Сертаконазол.
7. Регистр лекарственных средств России, официальная инструкция крема Залаин 2%.
8. Регистр лекарственных средств России, официальная инструкция Залаин 300 мг, суппозитории вагинальные.
9. РМЖ№9, 2015 год. «Вульвовагинальный кандидоз. Применение Залаина в клинической практике».Е. С. Ванке, Н. С. Ванке.
10. Mondello F, De Bernardis F, Girolamo A, Cassone A, Salvatore G. In vivo activity of terpinen-4-ol, the main bioactive component of Melaleuca alternifolia Cheel (tea tree) oil against azole-susceptible and -resistant human pathogenic Candida species. BMC Infect Dis. 2006;6:158.
11. Hammer KA, Carson CF, Riley TV. In vitro susceptibilities of lactobacilli and organisms associated with bacterial vaginosis to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:196.
12. Pena EF. Melaleuca alternifolia oil. Its use for trichomonal vaginitis and other vaginal infections. Obstet Gynecol 1962;19:793-5.
13. Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Pythother Res 2009; 24(5):673-9.
14. Bassett, I. B., D. L. Pannowitz, and R. S. Barnetson. 1990. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 153:455–458.
15. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.

Статистика мукормикоза

Насколько распространен мукормикоз?

Мукормикоз встречается редко, но точное количество случаев трудно определить, поскольку в странах не существует национальных эпиднадзоров. Оценки заболеваемости мукормикозом на уровне населения были получены в результате лабораторного наблюдения в районе залива Сан-Франциско в течение 1992–1993 гг. И предполагают, что годовой уровень составляет 1,7 случая на 1 миллион населения.

Проспективное наблюдение среди 16 808 реципиентов трансплантата, проведенное в 23 учреждениях в течение 2001–2006 гг., Показало, что мукормикоз является третьим по распространенности типом инвазивной грибковой инфекции у реципиентов трансплантата стволовых клеток и составляет 8% всех инвазивных грибковых инфекций (77 случаев мукормикоза произошло среди 983 стволовых инфекций, реципиенты трансплантата клеток, у которых развилась какая-либо грибковая инфекция). Среди реципиентов трансплантатов твердых органов на мукормикоз приходилось 2% всех инвазивных грибковых инфекций (28 случаев мукормикоза произошло среди 1208 реципиентов трансплантатов твердых органов, у которых развилась какая-либо грибковая инфекция). Количество случаев сильно различается в разных учреждениях-участниках.

Вспышки мукормикоза

Медицинские работники, обеспокоенные необычным количеством новых случаев, должны связаться с государственным или местным агентством здравоохранения.

Хотя большинство случаев мукормикоза носит спорадический характер (не является частью вспышки), вспышки мукормикоза случались. В медицинских учреждениях бывает сложно определить, связан ли мукормикоз со здоровьем или инфекции были переданы где-то еще. Некоторые примеры источников, причастных к вспышкам мукормикоза, связанного со здравоохранением, включают лейкопластыри, деревянные депрессоры для языка, больничное белье, комнаты с отрицательным давлением, утечки воды, плохую фильтрацию воздуха, нестерильные медицинские устройства и строительные конструкции. Вспышки, были связаны с травмами, полученными во время стихийных бедствий.

Смертность от мукормикоза

Мукормикоз — представляет собой опасную для жизни инфекцию. Обзор опубликованных случаев мукормикоза показал, что общая смертность от всех причин составляет 54%. Уровень смертности варьировался в зависимости от основного состояния пациента, типа грибка и пораженного участка тела (например, уровень смертности составлял 46% среди людей с инфекциями носовых пазух, 76% от легочных инфекций и 96% от диссеминированного мукормикоза).

Online-консультации врачей

Консультация эндоскописта

Консультация уролога

Консультация стоматолога

Консультация андролога-уролога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация детского невролога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация кардиолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация гомеопата

Консультация гинеколога

Консультация аллерголога

Консультация генетика

Консультация массажиста

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы мукормикоза

Классический клинический признак мукормикоза — быстрое начало некроза тканей с повышением температуры тела или без него. Некроз – результат инвазии кровеносных сосудов и последующего тромбоза. 

В общем симптомы мукормикоза зависят от того, где в организме растет грибок. Обратиться к врачу нужно, если у вас есть симптомы, связанные с мукормикозом.

Симптомы риноцеребрального (синусового и головного) мукормикоза:

• Односторонний отек лица;
• Головная боль;
• Черные поражения на переносице или верхней части рта, которые быстро становятся более серьезными;
• Высокая температура;
• Серозно-кровянистые выделения из носа. 

Высокая температура

По мере распространения инфекции могут возникать птоз, проптоз, потеря функции экстраокулярных мышц и нарушение зрения. Полезные диагностические признаки: некротические черные образования на твердом небе или носовых раковинах и выделение черного гноя из глаз.

Симптомы легочного мукормикоза неспецифичны:

• высокая температура;
• кашель;
• боль в груди;
• одышка.

Ангиоинвазия приводит к некрозу тканей, что в конечном итоге может привести к кавитации и / или кровохарканью.

Симптомы кожного мукормикоза:

• Первичная инфекция вызывает острую воспалительную реакцию с образованием гноя, абсцесса, отека тканей и некроза. Поражения могут казаться красными и затвердевшими и часто прогрессировать до черных струпов. 
• Вторичная кожная инфекция обычно наблюдается при гематогенном распространении возбудителя; Поражения обычно начинаются с эритематозного, уплотненного и болезненного целлюлита, а затем прогрессируют до язвы, покрытой черным струпом.

Другие симптомы включают боль, жар в месте поражения, чрезмерное покраснение или припухлость вокруг раны.

Симптомы мукормикоза желудочно-кишечного тракта:

• Неспецифическая боль в животе и вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• желудочно-кишечное кровотечение. 

Неспецифическая боль в животе

Это наиболее распространенная форма мукормикоза среди новорожденных, и ее сложно диагностировать отчасти из-за ее клинического сходства с некротическим энтероколитом, гораздо более распространенным заболеванием.

Диссеминированный мукормикоз обычно возникает у людей, которые уже болеют другими заболеваниями, поэтому бывает сложно определить, какие симптомы связаны с мукормикозом. У пациентов с диссеминированной инфекцией в головном мозге могут развиться изменения психического статуса или кома.

Симптомы и признаки мукормикоза

Риноцеребральный мукоромикоз обычно тяжелый и часто смертельный, если его не диагностировать на ранних этапах и не лечить активно.

Некротические поражения появляются на слизистой оболочке носа или иногда на небе. Сосудистое вторжение гифов приводит к тромбозу и прогрессирующему некрозу тканей, который может поразить носовую перегородку, нёбо и кости, окружающие орбиту или синусы. Проявления могут включать боль, лихорадку, флегмону орбиты, проптоз, офтальмоплегию, потерю зрения, гнойные выделения из носа и некроз слизистой оболочки.

Прогрессирующее распространение некроза к головному мозгу может вызвать симптомы полостного тромбоза синуса, приступы, афазии или гемиплегии.

Мукормикоз — это инфекция пациентов с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с диабетом. При риноцеребральном мукормикозе Rhizopus, Rhizomucor или другие виды ангиоинвазивных грибков проникают в сосудистое пространство и вызывают некроз ткани носовой перегородки, неба, орбиты и синусов. Инфекция может распространяться в мозг, и приводить к кавернозному синусному тромбозу, судорогам, и тромботическому инсульту.

Изображение предоставлено Dr. Thomas F. Sellers, Emory University, via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

Легочной мукоромикоз подобен инвазивному аспергиллезу. Легочные инфекции протекают с выраженной симптоматикой (например, продуктивный кашель, высокая температура, одышка).

Что провоцирует / Причины Грибовидного микоза:

Причины развития грибовидного микоза до сих пор не ясны. До настоящего времени не известны побудительные мотивы неконтролируемой Т-клеточной пролиферации. Предполагается, что возникновение грибовидного микоза может быть связано с персестирующей вирусной инфекцией. Так, в ряде работ сообщается о выявлении в первичной клеточной культуре, полученной из лимфоузла больного в инфильтративно-бляшечной стадии грибовидного микоза, вирусных частиц, морфологически характерных для ретровирусов типа С. Кроме того, в ДНК первичных клеточных культур, полученных от больных грибовидным микозом, выявлено наличие последовательности, родственной гену gag HTLV-1.

Определенную роль в возникновении злокачественных лимфом отводят генетическим факторам. Доказано, что развитие различных видов солидных опухолей и лейкемий связано с появлением и дальнейшим нарастанием хромосомных аномалий. В последние годы появились публикации о хромосомных перестройках при ГМ, которые способствуют активации онкогенов и инактивации генов опухолевой супрессии при развитии лимфопролиферативного процесса. В настоящее время в литературе широко обсуждается положение о том, что значимые патогенетические факторы ГМ могут быть носителями ксеногенной информации, приводящей к патологическим сбоям в функционировании различных систем и клеток макроорганизма. В первую очередь такие изменения наблюдались со стороны иммунокомпетентных клеток, эпидермоцитов, макрофагальных элементов кожи, рецепторного аппарата кожи и продукции цитокинов. Имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе сведения о состоянии иммунного гомеостаза убедительно свидетельствуют о стойких патологических сдвигах как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета. Анализ иммунного статуса показал, что у большинства больных ГМ при нормальном количестве в сосудистом русле В-лимфоцитов среднее содержание Т-клеток значительно снижено по сравнению с показателями здоровых доноров. Отмечено снижение как Т-супрессорных, так и Т-хелперных лимфоцитов, причем количество последних снижается более существенно. Относительную лимфопению многие авторы рассматривают как наиболее часто встречающийся гематологический признак ГМ. Другие, кроме того, отмечают наличие абсолютной лимфопении в опухолевой стадии заболевания. Функциональная активность лимфоцитов у больных ГМ, по данным ряда авторов, снижена. Другие сообщают об отсутствии достоверных различий в характере пролиферации лимфоцитов периферической крови больных и здоровых лиц. Установлено, что течение патологического процесса при ГМ сопровождается снижением активности естественных киллеров.

Разноречивы результаты исследований состояния гуморального звена иммунитета. В ряде работ не выявлено существенных нарушений в продукции В-лимфоцитами иммуноглобулинов. Вместе с тем есть указания на наличие при ГМ явного IgМ- и скрытого IgA- и IgG-дефицита антителообразования. Другие исследователи выявили увеличение в крови больных ГМ количества IgA, IgМ, а также значительный рост концентрации IgG. При этом увеличение уровня иммуноглобулинов объясняют хелперным фенотипом опухолевого субстрата при ГМ. Таким образом, изменения показателей иммунного статуса у больных ГМ характеризуются значительной вариабельностью и отсутствием признаков, имеющих безусловное диагностическое значение.

Общие сведения

Грибковая пневмония (пневмомикоз) — воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов. Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч. респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких, количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Общие сведения

Мукозит — одно из наиболее частых осложнений лечения онкологических заболеваний, выявляемое у 40% пациентов, принимающих химиотерапевтические препараты в стандартных дозировках, у 75% больных, перенесших пересадку стволовых клеток костного мозга, в 90% случаев комбинированной лучевой и химиотерапии. Хотя воспалительный процесс может поразить слизистую любого отдела ЖКТ, в большинстве случаев диагностируется оральный или орофарингеальный мукозит. Заболеванию более подвержены дети и пациенты пожилого возраста. Актуальность профилактики, своевременного выявления и эффективной терапии болезни связана с риском летального исхода от тяжелой нутритивной недостаточности или сепсиса.